(一)腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證
1.胃腸功能正常,但營養(yǎng)物攝入不足或不能攝入者(昏迷、燒傷、大手術后危重病人)。
2.胃腸道部分功能不良者,如消化道瘺、短腸綜合征(大量小腸切除術后)等。
3.胃腸功能基本正常但合并其他臟器功能不良者如糖尿病或肝、腎衰竭者。
需進行營養(yǎng)支持時,凡胃腸道功醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理能正?;虼嬖诓糠止δ苷撸瑧斒走x腸內(nèi)營養(yǎng)或與腸外營養(yǎng)配合,部分應用腸內(nèi)營養(yǎng)。
(二)腸內(nèi)營養(yǎng)的方法
1.除少數(shù)整蛋白類制劑可口服外,大多數(shù)需經(jīng)鼻胃管、鼻十二指腸管和鼻空腸管或空腸造瘺管輸入。
2.輸注宜應用輸液泵控制,勻速、緩慢以免發(fā)生腹脹、腹瀉等合并癥。
3.所用制劑有整蛋白類(適用于醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理胃腸道功能正常者)和以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑(適用于胃腸道消化、吸收功能不良者)。
(三)腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治(比腸外營養(yǎng)發(fā)生的少和相對較輕)
1.誤吸
年老、體弱、吞咽功能不佳,應用鼻胃管時發(fā)生呃逆,引起誤吸,導致吸入性肺炎。
處理:改用鼻空腸管輸入營養(yǎng)液。
2.腹脹、腹瀉
濃度、滲透壓過高和輸液速度過快引起。
處理:稀釋減量、減速和適當用阿片酊類藥減慢腸道蠕動。