抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）是一組以人中性粒細胞胞質(zhì)成分為靶抗原，與臨床多種小血管炎性疾病密切相關的自身抗體。該組抗體可表達為IgG、1gM或IgA.ANCA最早于1982年在壞死性腎小球腎炎患者血清中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已證實該抗體是系統(tǒng)性血管炎的血清標志性抗體，對血管醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理炎的診斷、分類及預后具有較為重要的意義。

　　主要的ANCA有二型：胞質(zhì)型（cANCA）和核周型（pANCA）。cANCA針對的主要靶抗原是蛋白酶3（PR3），它是中性粒細胞嗜天青顆粒的主要成分，是分子量為29000kD的糖蛋白，pH7.8，能水解彈性蛋白酶、Ⅳ型膠原纖維等多種組織成分。

　　pANCA針對的主要靶抗原是髓過氧化物酶（MPO），它是中性粒細胞嗜天青顆粒中的另一主要成分，分子量為146000kD，pH11.0，是中性粒細胞顆粒中殺傷系統(tǒng)的主要成分。ANCA的靶抗原還有：殺傷／膜通透性增高蛋白（BPI）、人類白細胞彈性蛋白酶（HLE）、乳鐵蛋白（lactoferrin，LF）、組織蛋白酶G（cathepsinG，CG）等。PR3和抗MPO抗體在參與小血管炎的發(fā)病中起醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理重要作用，它們可激活中性粒細胞導致脫顆粒反應，使大量的蛋白水解酶活化，作用于小血管壁，并在其他免疫炎性介質(zhì)的協(xié)同作用下，造成血管炎癥。

　　ANCA的臨床應用

　　ANCA被認為是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標志物。最常見的疾病如韋格納肉芽腫（WG）、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎（IFSNGN），新月形腎小球腎炎（NCGN），結節(jié)性多動脈炎（PAN）等均可檢出ANCA.WG的cANCA陽性率可高達90%，抗PR3抗體陽性是診斷WG的特異性指標。在壞死性或新月形腎小球腎炎患者，ANCA的陽性率可達80%，pANCA對應的特異性抗原主要為MPO。ANCA的檢測可大大提高腎血管炎的早期診斷率。

　　ANCA檢測是原發(fā)性小血管炎患者的診斷、療效觀察、病情活動和復發(fā)的一項重要指標。許多研究已證明，原發(fā)性小血管炎患者血清中ANCA的醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理滴度與疾病活動性相關，ANCA滴度的增高或持續(xù)增高，提示病情惡化或緩解后再發(fā)。ANCA的滴度升高往往出現(xiàn)在疾病復發(fā)之前，故對ANCA的動態(tài)監(jiān)測對預測疾病復發(fā)具有重要意義。與ANCA陽性相關的疾病還有繼發(fā)性血管炎、非血管炎性疾?。ㄈ绶尾垦仔约膊。?、炎性潰瘍（IBD）、RA、SLE、自身免疫性肝臟疾病等。但這些疾病中各自相關的ANCA靶抗原各不相同，不同的抗原抗體系統(tǒng)與不同的疾病有關，故對ANCA的特異性靶抗原檢測更有助于臨床診斷。