系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE):是一種累及多器官、多系統(tǒng)的炎癥性結締組織病,多發(fā)于青年女性。其臨床癥狀比較復雜,可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、腎損害、心血管病變(包括心包炎、心肌炎和脈管炎)、胸膜炎、精神癥狀、胃腸癥狀、貧血等;疾病常呈漸進性,較難緩解。免疫學檢查可見IgG、IgA和IgM增高,尤以IgG顯著;血清中出現(xiàn)多種自身抗體(主要是抗核抗體系列)和免疫復合物,活動期補體水平下降??筪sDNA和抗Sm抗體是本病的特征性標志。
SLE的實驗診斷:
?。?)抗核抗體
1)免疫熒光法檢測抗核抗體:該法以小鼠肝細胞、Hep-2細胞(人喉癌上皮細胞株)、Hela細胞(官頸癌細胞株)或小鼠腹水癌細胞等作為抗原片,以Hep-2細胞抗原片敏感性較高。
2)抗DNA抗體:分為天然(雙鏈)DNA(ds-DNA)和變性(單鏈)DNA(ss-DNA)抗體。Ds-DNA抗體的測定方法有間接免疫熒光法(以短膜蟲或馬疫錐蟲為抗原)、間接酶標抗體法(以短膜蟲為抗原)、補體結合抗體法(以短膜蟲為抗原,以抗人C3熒光抗體為第二抗體)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA,以DNA為抗原)和放射免疫分析法(即Farr法)等多種方法。
前四種方法檢測到的都是低親和力的抗dsDNA抗體,或敏感性低,或檢測結果不穩(wěn)定、重復性差。Farr法檢測dsDNA抗體的特異性最高,結果可靠,重復性好,因此是目前國際上公認的檢測抗ds-DNA抗體的標準方法。當抗ds-DNA抗體結合率>20%時對診斷SLE有意義。
3)抗可提取性核抗原(ENA)抗體:目前抗ENA抗體的檢測方法有雙向免疫擴散或對流免疫電泳和免疫印跡法。近年來隨著分子生物學技術的發(fā)展,可以以重組抗原為底物,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測特異性抗體。
4)抗增殖細胞核抗原抗體。
?。?)抗組蛋白抗體。
?。?)抗核糖體抗體。
?。?)抗Ku抗體醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
?。?)皮膚狼瘡帶試驗。
與SLE病情判斷有關的免疫學檢測包括:
1)血沉和C反應蛋白(CRP),SLE活動時血沉增快,CRP改變不明顯。
2)血清蛋白,包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、冷球蛋白冷凝集素等。
3)血清補體,包括總補體(CH50)和Cl、C3、C4、C2及C9.
4)循環(huán)免疫復合物(CIC)聚乙二醇(PEG)沉淀法。
5)類風濕因子。
6)細胞免疫功能。