概述:是用于檢查血小板、血小板和血管內(nèi)皮相互作用是否正常的試驗(yàn)。它涉及到血小板的數(shù)量、功能、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能以及兩者相互作用等方面。
1.出血時間(BT)
?。?)原理:測定在皮膚受特定條件外傷后,出血自然停止所需的時間即為出血時間。BT反映了毛細(xì)血管與血小板的相互作用,包括內(nèi)皮下組織與血小板粘附(通過vWF的作用)、血小板的聚集和釋放等反應(yīng),以及PGI2與TXA2的動態(tài)平衡。
?。?)參考值(出血時間測定器測定法):2.5~9.5min(>lOmin為延長)。
?。?)臨床意義:出血時間延長見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常,如血小板無力癥、血小板貯存池?。猾@得性血小板功能異常,如尿毒癥、藥物影響、異常蛋白血癥、骨髓增生性疾??;血管性血友??;遺傳性血管周圍結(jié)締組織病如艾-唐綜合征。一般凝血因子缺乏出血時間不延長,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但某些嚴(yán)重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及無纖維蛋白原血癥可以延長。出血時間縮短見于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。此外,出血時間還廣泛用于外科手術(shù)前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控,以免發(fā)生出血。
?。?)注意事項(xiàng):試驗(yàn)前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。
2.束臂試驗(yàn)(CFT)
?。?)原理通過前臂局部加壓,使靜脈血流受阻,給予毛細(xì)血管以負(fù)荷,觀察前臂皮膚一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點(diǎn)數(shù)目,來估計(jì)血管壁的完整性及其脆性。
?。?)參考值:5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點(diǎn)的數(shù)目:男性少于5個;女性及兒童少于10個。
?。?)臨床意義:新出血點(diǎn)的數(shù)目超過正常為陽性,見于:①血管壁結(jié)構(gòu)和(或)功能缺陷,如:遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理②血小板的量和(或)質(zhì)異常,如:原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性(遺傳性)和獲得性血小板功能缺陷癥。③血管性血友?。╲WD)。