【陰陽性判斷】細胞核不溶解、細胞形態(tài)清晰為陰性。細胞核溶解為陽性。
判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
(±):核染色質(zhì)稍均勻,染色稍淡。
(+):核染色質(zhì)均勻,淡染。
(++):核染色質(zhì)約一半被溶解。
(+++):核染色質(zhì)大部分被溶解。
(++++):核染色質(zhì)完全溶解,核膜常模糊。
【臨床意義】
可能由于各類型細胞的細胞膜的理化性質(zhì)不同,結(jié)構(gòu)不同,故血涂片在60℃生理鹽水中孵育10分鐘后,在粒細胞系統(tǒng)中,中幼粒細胞以下各階段細胞的大部分,細胞核被溶解而且程度明顯(++~+++)。原始粒細胞的細胞核較少被溶解或不溶解,程度也輕(+~++)。早幼粒細胞細胞核溶解情況介于二者之間。淋巴與單核細胞一般不溶解,偶見輕度溶解(+)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
以溶解(+)以上的幼稚細胞>10%為診斷界限。急性粒細胞診斷符合率達78.5%,而急性單核或淋巴細胞均不符合。從而有助于急性白血病細胞類型的鑒別。但幼稚細胞溶解(+)以下,<10%,并不能完全排除急性粒細胞白血病。
紅細胞系統(tǒng)細胞核發(fā)深綠色熒光。原始紅細胞有時可看到粉紅色核仁。粒細胞系統(tǒng)細胞核發(fā)黃綠色熒光。原始粒細胞有時也可看到粉紅色的核仁。但嗜酸性粒細胞的細胞核發(fā)深綠色熒光,比紅細胞系統(tǒng)還要深一些。
淋巴細胞核的熒光稍帶灰綠色。
各系統(tǒng)細胞的胞漿內(nèi)因含有核糖核酸(RNA),所以均發(fā)紅色熒光,依據(jù)細胞漿內(nèi)所發(fā)熒光的明暗程度可分為六級:
鮮明光(++++)、明光(+++)、稍明光(++)、暗光(+)、隱約可見光(±)、無光(-)。
根據(jù)國內(nèi)報導(dǎo):
急性粒細胞白血病的原始粒細胞以(+)為主,(++)少見。
急性淋巴細胞白血病中,原始淋巴細胞以(++)、(+++)為主,(+)少見。
急性早幼粒細胞白血病中,原始及早幼粒細胞以(+)為主,(++)少見。
紅白血病中原始粒細胞以(+)為主,有核紅細胞以(+++)為主,(++++)也可見。
急性單核細胞白血病中原始單核細胞以(+)為主,(++)少見。
溶血性貧血中有核紅細胞以(++)、(+++)為主,但海洋性貧血有核紅細胞以(+)為主。
巨幼紅細胞性貧血中有核紅細胞以(++)、(+++)為主,缺鐵性貧血中有核紅細胞以(+)為主(++)少見。
多發(fā)性骨髓瘤中骨髓瘤細胞以(+++)、(++++)為主。
嗜酸性粒細胞的嗜酸性顆粒發(fā)出深紅色的熒光,但嗜酸顆粒在甲綠—派洛寧核糖核酸染色時皆為陰性,所以嗜酸細胞顆粒所發(fā)出的深紅色熒光決不是核糖核酸(RNA)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。