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慢性粒細(xì)胞白血病的實驗診斷

2009-10-16 16:55 來源:
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  慢性粒細(xì)胞白血病的實驗診斷我們看血象和骨髓象兩點。

  1.血象

  (1)紅細(xì)胞:紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常,少數(shù)甚至稍增高,隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低,急變期呈重度降低。

  (2)白細(xì)胞:白細(xì)胞數(shù)顯著升高,初期一般為50×109/L,多數(shù)在(100~300)×109/L,最高可達(dá)1000×109/L??梢姼麟A段粒細(xì)胞,其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出,桿狀粒和分葉核也增多、原始粒細(xì)胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%,嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%~20%,是慢粒特征之一。嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。隨病情進(jìn)展,原始粒細(xì)胞可增多,加速期可大于10%,急變期可大于20%。

 ?。?)血小板:血小板增多見于1/3~1/2的初診病例,有時可高達(dá)1000×109/L,加速期及急變期,血小板可進(jìn)行性減少。

  2.骨髓象:有核細(xì)胞增生極度活躍,粒紅比例明顯增高可達(dá)10~50:1;顯著增生的粒細(xì)胞中,以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細(xì)胞居多。原粒細(xì)胞小于10%。嗜堿和嗜酸性粒細(xì)胞增多,幼紅細(xì)胞早期增生、晚期受抑制,巨核細(xì)胞增多,骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時,原始細(xì)胞逐漸增多。慢粒是多能干細(xì)胞水平上突變的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理克隆性疾病,故可向多方面急性變,急粒變,急淋變,此外還可有慢粒急變?yōu)樵紗魏?、原始紅細(xì)胞、原始巨核細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、嗜酸或嗜堿性粒細(xì)胞等急性白血病。急變期紅系、巨核系均受抑制。

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