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橈骨頭半脫位——骨外主治醫(yī)師考試輔導精華

2009-10-27 16:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  橈骨頭半脫位是骨外主治醫(yī)師考試中比較重要的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)把橈骨頭半脫位的復習資料整理如下,請參考:

  橈骨頭半脫位是小兒多見的日常損傷,俗稱牽拉肘。多發(fā)生在5歲以內(nèi),以2-3歲最常見。小兒的橈骨頭未發(fā)育好,橈骨環(huán)狀關韌帶僅為一片薄弱的纖維膜,前臂被提拉時,橈骨頭向遠端滑動,回復原位時,環(huán)狀韌帶的上半部來不及退縮,被卡壓在肱橈關節(jié)內(nèi),形成橈骨頭半脫位。隨著橈骨頭和環(huán)狀韌帶的發(fā)育完善,不會再發(fā)生橈骨頭半脫位。

  (一)臨床表現(xiàn)與診斷

  上肢被牽拉病史,患兒受傷后,因疼痛而哭鬧,并且不讓觸動患部,不肯使用患肢,特別是舉起前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂多呈旋前位,略屈曲;橈骨頭處可有壓痛,但無腫脹和畸形;肘關節(jié)活動受限,如能合作,可發(fā)現(xiàn)旋后受醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理限明顯。X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

  診斷主要依靠牽拉病史、癥狀和體征。無牽拉病史,一般不考慮橈骨頭半脫位。

  (二)治療

  手法復位多能成功。多采用旋轉(zhuǎn)法,復位成功時常能感到輕微的彈響,而且疼痛消除,患兒能停止哭鬧,并可抬起前臂用手持物。有時橈骨頭半脫位時間長,復位后癥狀并不能立刻消除,需觀察一段時間后才能明確復位是否成功。復位后不必固定,但不可再暴力牽拉。

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