APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載
微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網 > 外科主治醫(yī)師考試 > 答疑周刊 > 正文

醫(yī)學教育網2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第02期

2011-09-22 13:31 醫(yī)學教育網
|

  男性,40歲,晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37個小時。曾有膽結石史。體檢:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg.鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細胞16×109/L,中性粒細胞89%.為確定診斷,最有價值的檢查是

  A.測定血淀粉酶

  B.測定尿淀粉酶

  C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

  D.腹部超聲檢查

  E.腹部X線檢查

  答案:C

  考點:胰腺炎的檢查

  解析:根據該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,提示為重度胰腺炎。而重度胰腺炎還應有血鈣顯著下降2mmol/L以下,血糖>11.2mmol/L,血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故本題選C.

  女,18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,下列檢查最有價值的是

  A.血培養(yǎng)

  B.結核菌素試驗

  C.腹膜活檢

  D.腹水細菌培養(yǎng)

  E.血沉

  答案:C

  考點:結核性腹膜炎的檢查

  解析:根據題干所述,"低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月","腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性,腹水為滲出液",提示為結核性腹膜炎,而腹腔鏡活組織檢查具有確診價值,故本題選C.

  男,23歲。間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗生素治療無效。最可能的診斷是;

  A.潰瘍性結腸炎

  B.Crohn病

  C.慢性細菌性痢疾

  D.腸結核

  E.阿米巴腸炎

  答案:A

  考點:潰瘍性結腸炎的診斷

  解析:根據題干中所述,"間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗生素治療無效",提示為潰瘍性結腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細菌性痢疾時,抗菌藥物治療有效。腸結核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎,糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊,抗阿米巴治療有效。故本題選A.

  男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇

  A.維生素K1靜滴

  B.奧美拉唑靜注

  C.6-氨基己酸靜滴

  D.三腔二囊管壓迫

  E.垂體后葉素靜滴

  答案:B

  考點:消化性潰瘍的治療

  解析:根據題干中所述,"上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及",提示消化性潰瘍;"因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml,無肝病史","血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L",提示有出血導致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物,其中質子泵抑制劑的抑酸效果最好,題中只有選項B屬于此類藥。大量出血時可用三腔二囊管。故本題選B.

    醫(yī)學教育網2012年臨床外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第02期

題庫小程序

距2024年外科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費資料

免費領取

網校內部資料包

立即領取
考試輔導
回到頂部
折疊