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內科學考點速記——慢性胃炎

2009-07-03 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一 病理:主要組織病理學特征為炎癥、萎縮、腸化生(胃腺轉變成腸腺樣假性幽門腺化生)。

  二 病因和發(fā)病機制:幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸液反流等。

  三 臨床分類:(一)慢性胃竇炎(B型胃炎);(二)慢性胃體炎(A型胃炎):自身免疫反應引起。

  四臨床表現(xiàn):上腹飽脹不適,以進餐后為甚,無規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血,在有典型惡性貧血時可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周圍神經(jīng)病變。

  五 實驗室和其他檢查:

  (一)胃液分析:A型均有胃酸缺乏;B型不影響胃酸分泌,有時反增多

 ?。ǘ┭鍖W檢查:A型血清促胃液素水平常明顯升高,維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時血清胃泌素正?;蚱汀?

 ?。ㄈ┪哥R及活組織檢查

 ?。ㄋ模〩p檢測

  (五)維生素B12吸收試驗

  六 診斷:確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。

  七治療:HP感染引起的慢性胃炎,特別在有活動性者,應予根除治療。對未能檢出HP的慢性胃炎,應分析其病因:非甾體抗炎藥引起;膽汁反流。

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