有吸煙、急慢性呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘病人的患者，術前應戒煙、進行胸部物理療法并有針對性進行以控制感染、解痙平喘、化痰和支持療法為主的綜合性治療，達到滿意的肺功能狀態(tài)再行手術。一般經(jīng)過1～2周的準備，可有明顯效果，治療前后應進行肺功能檢查對照。內科綜合性治療應持續(xù)到術中和術后。

　　1、戒煙 據(jù)統(tǒng)計吸煙病人術后PPC的發(fā)生率約為非吸煙者的4～6倍。吸煙使小氣道阻力增加，肺免疫功能降低。長期大量吸煙者，常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫等。有報道術前戒煙6～8周，呼吸道纖毛粘液轉運系統(tǒng)功能改善，PPC明顯減少；即時術前1d，血碳氧血紅蛋白（半衰期約6h）和P50值接近正常，病人血氧運輸能力增強。

　　2、胸部物理療法 術前教會病人深呼吸、咳嗽排痰，可降低氣道阻力，減少感染機會，增加呼吸肌力，是防治PPC的有效方法。方法是深吸氣至肺總量，屏氣3～4s后連續(xù)咳嗽3次將氣呼出，必要時輔之以翻身拍背、抗感染、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理舒張支氣管、化痰等療法。術后可囑其用軟棉墊壓住切口練習，以減少疼痛。激勵性潮氣量計（IS）練習也可提高呼吸肌力和耐力，增加FRC，減少肺不張等并發(fā)癥。IS是讓病人術后每日吹潮氣量計，方法是深吸氣后屏氣2～3s，再深而慢將氣呼出，要求逐日所吹的潮氣量（VT）有所增加，每次持續(xù)30min，每天6次，此為公認的最佳物理療法之一。IS也需患者在術前學會。

　　3、控制感染 對于呼吸系統(tǒng)感染者，術前可作經(jīng)驗性治療，然后根據(jù)痰細菌培養(yǎng)和藥敏結果及時調整。

　　4、解痙平喘和化痰 合并慢性支氣管炎、肺氣腫或哮喘病人有支氣管痙攣時，主要使用茶堿類配合溴化異丙托品和（或）β₂受體激動劑吸入，哮喘病人還應同時使用糖皮質激素吸入。吸入劑有不同的給藥方法，包括定量吸入器（MDI）與經(jīng)貯納器（spacer）吸入、干粉定量吸入和水溶液霧化吸入，可酌情選用。痰液粘稠者，可同時用鹽酸溴環(huán)己胺醇（ambroxol）口服或霧化吸入、靜脈注射。

　　5、其他 老年人中肥胖（超過標準體重30%）相當常見。肥胖導致胸廓順應性降低，肺泡萎陷，通氣儲備減小和肺換氣功能障礙，術后PPC可增加2倍。老年肥胖病人常并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）和肥胖-低通氣綜合征。對于SAS和肥胖-低通氣綜合征病人術前和術后應給以經(jīng)鼻（或口鼻）面罩持續(xù)氣道正壓（CPAP）、雙水平氣道正壓（BiPAP）等治療及必要的藥物（如普羅替林）治療。