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骨性開頜的診斷和治療仍然是正畸醫(yī)生所面臨的最具挑戰(zhàn)性的難題之一。最近兩個研究對骨性開合（牙合）的早期治療所存在的一些問題做了解答如下：

一個頭影測量的前瞻性研究中，Tran等評價了高位頭帽牽引（HPHG）與少量咀嚼肌功能訓練的聯(lián)合治療對顱面形態(tài)改變的影響。31位骨性開合（牙合）患者（平均年齡9.3±1.3歲）采用固定擴弓器（BPE）、橫腭弓（TPA）、高位頭帽牽引（HPHG）和下頜舌弓進行了為期23±4.7個月的治療?；颊呓浛焖贁U弓（RPE）后被隨機分為肌功能訓練組和非肌功能訓練組。肌功能訓練組的患者每天咬合（牙合）墊5次，每次1分鐘，對治療前后的頭顱側位片進行頭影測量，記錄形態(tài)學的各項指標。對照組按年齡、性別和下頜平面角與治療組進行匹配后，同樣進行治療前后的頭影測量分析。肌功能訓練組在功能訓練前后都要記錄其最大合（牙合）力值、咬肌肌電參數，然后利用合（牙合）力和肌電參數之間的線性關系來評價肌力情況。

研究結果顯示：進行肌功能訓練有助于垂直向的控制，單獨用高位頭帽牽引可加深前牙覆合（牙合），并壓低上頜磨牙；如果結合肌功能訓練，就能明顯減小ANB角和下頜角，使下頜骨前上旋轉平均2.2o；肌功能訓練前后的最大合（牙合）力值和肌電參數的回歸系數沒有顯著差異；盡管肌功能訓練不能增加咀嚼肌力，但能改善面形，有助于減輕垂直生長型的異常。