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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情損傷,尤其是嚴重損傷,傷情多較復雜,多發(fā)傷、復合傷發(fā)生率高,組織破壞嚴重,人體內 環(huán)境失常更顯著,每不易及時診斷、糾正或恢復,并導致一系列綜合病癥,使重要臟器的結構和功能受嚴重損害,構成損傷處理中的重要課題。
在四肢,尤其是前臂或小腿遭受擠壓時,由于該處解剖特點,肌肉包繞在封閉的筋膜間室中,如擠壓過久,循環(huán)阻斷,組織受損害。一旦致傷因素被解除,小血管通透性增加,滲出或出血,肌肉腫脹,筋膜間室中壓力升高,造成循環(huán)障礙,進一步加劇肌肉缺血,肌組織變性壞死,形成筋膜間室綜合征。由于大量的血漿外滲和組織破壞產物進入血液而發(fā)生休克和急性腎功能衰竭。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理此即稱為擠壓綜合征。在少尿期,可由于高血鉀癥致死,也可因氮質血癥而昏迷。進入多尿期,由于水、電解質喪失過多,可出現(xiàn)紊亂。
由于多種因素(如休克、輸液過量、膿毒癥、誤吸、氧中毒、輸庫存血、燒傷等)導致肺內功能性分流量增加,則可發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
損傷后可以發(fā)生脂肪栓塞,栓子可來自血管外(如多發(fā)骨折)或內(肝內游離脂肪酸合成脂蛋白小滴)。
損傷后在消化 道可發(fā)生應激性潰瘍,但臨床癥狀多不顯,往往在發(fā)生出血或穿孔時方引起注意。
上述情況在嚴重損傷后可同時出現(xiàn),或先發(fā)生一種,然后累及其他臟器,形成多系統(tǒng)、多臟器衰竭。
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