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顱內(nèi)海綿狀畸形切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【手術(shù)步驟】(1)按常規(guī)開顱。

(2)切開硬腦膜確定病變部位后,如病變有部分露出腦表,則可按其分界線將其完整切除。如表面看不到病變,則按CT或MRI確定的位置避開功能區(qū)切開腦皮質(zhì),達(dá)病變后,沿其與腦分界的膠質(zhì)層逐步剝離電凝止血,直到將其完全切除,對于腦一般淺部病變,有如切除腦內(nèi)良性腫瘤一樣,不像切除腦動靜脈畸形那樣復(fù)雜。如為腦深部、腦功能區(qū)或腦干部病變,要選好手術(shù)入路,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在手術(shù)顯微鏡下細(xì)心操作,將損傷性減少到最小程度予以全切。如為腦外海綿竇部病變,手術(shù)難度很大,找出病變界面耐心分離,不做分塊切除,減少大量失血,保護(hù)好第3、4、5、6腦神經(jīng)和頸內(nèi)動脈。如出血洶涌,止血困難,手術(shù)應(yīng)適可而止。史繼新等(1999)報告10例手術(shù),其中4例全切,僅1例無并發(fā)癥;Hashimoto等(2000)報告1例采用病變內(nèi)注入粘附劑,在少出血情況下予以全切。提示手術(shù)經(jīng)驗尚待積累。

(3)徹底止血后常規(guī)關(guān)顱。

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