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急性心肌梗死的護理-護士考試

2014-05-14 08:46 醫(yī)學教育網
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急性心肌梗死的護理是護士考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:

【病情觀察】

1.急性心肌梗死的早期發(fā)現(xiàn)

(1)突然嚴重的心絞痛發(fā)作或原有心絞痛程度加重,發(fā)作頻繁,時間延長或含服硝酸甘油無效并伴有胃腸道癥狀者,應立即通知醫(yī)師,并加以嚴密觀察。

(2)心電圖檢查S—T段一時性上升或明顯下降,T波倒置或增高。

2.三大合并癥觀察

(1)心律失常:①室性早搏,即早搏出現(xiàn)在前一心搏的T波上。②頻發(fā)室性早搏,每分鐘超過5次。③多源性室性早搏或室性早搏呈二聯(lián)律。以上情況有可能發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。必須及時給予處理。

(2)心源性休克:患者早期可以出現(xiàn)煩躁不安,呼吸加快,脈搏細速,皮膚濕冷,繼之血壓下降、脈壓變小。

(3)心力衰竭:心衰早期患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,心率加快、舒張早期奔馬律,嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫,易發(fā)展為心源性休克。

【對癥護理】

1.疼痛患者絕對臥床休息,注意保暖,并遵醫(yī)囑給予解除疼痛的藥物,如硝酸異山梨酯、嚴重者可選用嗎啡等。

2.心源性休克應將患者頭部及下肢分別抬高30o~40o,高流量吸氧,密切觀察生命體征、神志、尿量,必要時留置導尿管觀察每小時尿量,保證靜脈輸液通暢,有條件者可通過中心靜脈或肺微血管楔壓進行監(jiān)測。應做好患者的皮膚護理、口腔護理、按時翻身預防肺炎等并發(fā)癥,做好24h監(jiān)測記錄。

3.心律失常與心力衰竭護理見各有關章節(jié)。

4.密切觀察生命體征的變化,預防并發(fā)癥,如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。

【一般護理】

1.休息與環(huán)境有條件的患者應置于單人搶救室或心血管監(jiān)護室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測,尤其在前24h內必須連續(xù)監(jiān)測,室內應配備必要的搶救設備和用物,如氧氣裝置吸引裝置、人工呼吸機、急救車,各種搶救機械包以及除顫器、起搏器等。急性心肌梗死患者應完全臥床休息3~7d,一切日常生活由護理人員幫助解決,避免不必要的翻動,并限制探視,防止情緒波動,從第二周開始,非低血壓者可鼓勵患者床上作四肢活動,防止下肢血栓形成。兩周后可扶患者坐起、病情穩(wěn)定患者可逐步離床,在室內緩步走動,對有并發(fā)癥者應適當延長臥床休息時間。

2.飲食基本按心絞痛患者飲食常規(guī),但第一周應給予半量清淡流質或半流質飲食,伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。

3.保持大便通暢見循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

4.心理護理見循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

【健康指導】

1.積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病。

2.合理調整飲食,適當控制進食量,禁忌刺激性食物及煙、酒,少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。

3.避免各種誘發(fā)因素,如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。

4.注意勞逸結合,當病程進入康復期后可適當進行康復鍛煉,鍛煉過程中應注意觀察有否胸痛、心民呼吸困難、脈搏增快,甚至心律、血壓及心電圖的改變,一旦出現(xiàn)應停止活動,并及時就診。

5.按醫(yī)囑服藥,隨身常備硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物,并定期門、隨訪。

6.指導患者及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。

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