偏癱（中風后遺癥）診斷|治療：

診斷和鑒別

有腦血管意外病史，出現一側上下肢體癱瘓的癥狀和體征。

治療

推拿對本病的治療一定要在腦血管病經搶救脫險病情穩(wěn)定后，血壓及生命指征均正常的情況下方可選用。

1.治療原則活血祛瘀，疏經通絡，康復肢體醫(yī)學教育網`搜集整理。

2.常用穴位及部位

（1）頭面頸項部：百會、四神聰、睛明、太陽、頰車、地倉、迎香、風池、風府等穴，眼輪、四輪匝肌、面肌等部位。

（2）背部：背俞、督脈諸穴。

（3）上肢部：肩三穴、曲池、合谷、外關等穴，和上肢伸肌群。

（4）下肢部：環(huán)跳、髀關、伏兔、血海、風市、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、解溪等穴，下肢屈肌群。

3.常用手法：按壓法、指揉法、魚際揉法、抹法、拿法、掃散法、搖法、搓法、抖法、捻法、擦法等，及關節(jié)運動法。

4.操作方法患者取俯臥位（若不能俯臥或不能較久俯臥者可改為側臥位，患側在上），醫(yī)生立于患側。從肩并起施以掌根按揉法，自肩后、上背、經骶棘肌而下至腰骶部，并上下多次往返按揉骶棘肌。在按壓背俞穴基礎上，重點按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽關等穴，約5分鐘。

繼以上體位，在患側臀部施掌根按揉法和按壓環(huán)跳、居器等穴相結合，并配合做髓關節(jié)內、外旋轉的被動運動（請參閱第十周梨狀肌綜合征治療中有關章節(jié)）。按壓承扶、殷門、委中、承山諸穴；掌根按揉股后、腘窩，小腿后屈肌群；重點是拿、捻跟腱并配合踝關節(jié)背伸的被動運動（圖193）?？偣布s5～6分鐘醫(yī)學教育網`搜集整理。

患者仰臥位，醫(yī)生立于患側。先掌根按揉三角肌，指揉肩三穴，拿三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，以肱三頭肌為主，并配合肩關節(jié)外展、外旋、內旋、內收、前屈等被動運動（請參閱第六周肩周炎治療中有關章節(jié)）。繼而指揉曲池、手三里拿前臂橈側肌群和前臂尺側肌群，配合肘關節(jié)屈伸的被動運動；再指揉外關、陽池，拿合谷，按揉大、小魚際肌，指揉掌側骨間肌和背側骨間肌，并配合腕關節(jié)屈伸、尺偏、橈偏的被動運動；捻、抹、搖諸掌指、指間關節(jié)結束治療，總共約5分鐘。

繼以上體位。先在股前、股外、股內分別施掌根按揉法，按壓髀關、伏兔、風市、血海諸穴，拿股四頭肌，拿股后肌群，拿內收肌群，并配合髖關節(jié)屈伸和環(huán)轉的被動運動（請參閱第九周強直性脊椎炎治療中有關章節(jié)）。以掌根按揉骸骨，指揉膝眼、陽陵、足三里、絕骨、太溪、昆侖諸穴，拿小腿腓腸肌，并配合膝關節(jié)屈伸的被動運動。再指揉解溪、涌泉及諸骨間肌、抹、捻諸足趾，并配合踝關節(jié)及諸足趾的搖法，共約5～6分鐘。

繼以上體位。抹前額，掃散兩側顳部，按揉百會、四神聰，拿風池結束治療。若有面神經麻痹者，請參閱面神經麻痹治療。