九味羌活湯：

【分類(lèi)】解表劑-辛溫解表

【組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù)（各6g） 細(xì)辛（2g） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草（各3g）

【用法】上九味，呚咀，水煎服，若急汗熱服，以羹粥投之，若緩汗溫服，而不用湯投之也。

【功效】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

【主治】本方常用于感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱者。

【方解】本方治證由外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒束于肌表，故惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛；濕邪郁滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故肢體＠楚疼痛；口苦微渴者，是兼有里熱之象。治宜發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱為輔。方中羌活辛苦溫，入太陽(yáng)經(jīng)，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故以為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，散寒止痛，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑；蒼術(shù)辛苦溫燥，功可發(fā)汗除濕；兩藥相合，協(xié)助羌活散寒除濕止痛，是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎散寒祛風(fēng)，宣痹以止頭身疼痛；生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。

本方配伍特點(diǎn)有二，一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。正如《顧松園醫(yī)鏡》所說(shuō)：“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。”二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)。原書(shū)服法中強(qiáng)調(diào)，“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之”，明示本方藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，運(yùn)用當(dāng)靈活權(quán)變，不可執(zhí)一，對(duì)后世頗有啟迪。

【運(yùn)用】1.本方為主治四時(shí)感冒風(fēng)寒濕邪，表實(shí)無(wú)汗而兼有里熱證的常用方劑。以惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，肢體＠楚疼痛，口苦微渴為證治要點(diǎn)。方中雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

2.若濕邪較輕，肢體＠楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；痛劇者，則可倍用羌活，以加強(qiáng)通痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼以行氣化濕寬胸；無(wú)口苦微渴者，生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減。

3.常用于治療感冒、急性肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛等病，屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證候者。