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寰樞椎間側(cè)方穿刺術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【手術(shù)步驟】(1)操作在X線透視下進(jìn)行。病人仰臥于檢查臺上,皮膚常規(guī)碘酊、乙醇消毒,覆蓋無菌孔巾。

(2)穿刺點在乳突尖下和后各1cm的一點,多采用右側(cè)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理局麻后,用20或22號腰穿針,平行檢查床面,與頸椎垂直,緩慢穿入。在X線透視下將針尖由頸椎1~2椎弓間進(jìn)入椎管后1/3.穿過寰椎后膜時有落空感,繼續(xù)前進(jìn)穿過硬脊膜有第2次落空感,拔出針芯可見有腦脊液流出。如無腦脊液流出,再小心緩慢前進(jìn)1~2mm,直至有腦脊液流出后,可再前進(jìn)1~2mm,使穿刺針前端完全進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。

(3)腦脊液通暢流出后,即可連接測壓管測壓或收集腦脊液送檢。注入造影劑應(yīng)在透視下進(jìn)行,注意造影劑流向,以防誤注入硬脊膜下或脊髓內(nèi)。調(diào)整體位,使造影劑流向需檢查處。

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