【手術步驟】（1）單側(cè)乳糜胸從乳糜液蓄積的一側(cè)開胸。雙側(cè)乳糜胸選右側(cè)開胸結(jié)扎胸導管比左側(cè)方便。除原手術切口是經(jīng)正中縱劈胸骨進胸者外，手術后乳糜胸再手術基本上選用原手術側(cè)開胸。

（2）經(jīng)右側(cè)開胸結(jié)扎胸導管術。標準后外側(cè)切口入胸。

清除胸膜腔內(nèi)積液，切斷并結(jié)扎右下肺韌帶，將肺推向前上方，暴露后縱隔，沿奇靜脈縱行方向切開縱隔胸膜后，在奇靜脈與主動脈之間尋找呈珠白色半透明、4～5mm粗之胸導管。術前如進高脂飲食或胃管內(nèi)注入橄欖油者，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理胸導管呈乳白色，在破口處不斷有乳白色液體溢出。下肢注入伊文思藍可使胸導管呈藍色。沿胸導管上下進行探查，在破損的兩端用絲線結(jié)扎，然后用紗布吸干附近積液，仔細觀察有無乳糜液漏出。 （3）經(jīng)左胸結(jié)扎胸導管。標準左后外側(cè)切口進胸。清除胸膜腔內(nèi)積液，切斷并結(jié)扎左下肺韌帶，將肺推向前上方，暴露后縱隔。

于主動脈上方切開縱隔胸膜，游離并將食管牽向左前方。暴露主動脈和它的肋間分支，結(jié)扎切斷2根肋間動脈，從牽起的胸主動脈前面或后面接近胸導管，在破損的上下端結(jié)扎胸導管。食管切除術后乳糜胸可從主動脈右側(cè)，經(jīng)食管床，在奇靜脈和主動脈之間，椎前筋膜的前面找出胸導管，不必分離和結(jié)扎肋間動脈。主動脈以上的胸導管損傷，應在左鎖骨下動脈后方找出胸導管結(jié)扎。

（4）胸導管大塊組織結(jié)扎。胸導管壁很薄，在解剖分離過程中容易受損傷，因此在尋找分離胸導管時應謹慎操作，防止造成新的損傷。另外，部分人的胸導管有解剖變異，呈多干型或另有側(cè)支，因此對胸導管周圍的組織不能做過多的解剖，要避開食管、主動脈和奇靜脈，在膈上將這三者之間的所有組織緊貼椎前筋膜用粗絲線結(jié)扎2道，然后在主動脈弓上用同樣方法結(jié)扎上段的胸導管。