【名稱】膿胸的插管開放引流術（Open Chest Drainage with Tube of Empyema）

【手術步驟】參見“胸腔開放引流術”的手術步驟。

【注意事項】膿胸引流液多時，引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次換藥。胸腔閉式引流2周后，胸膜的臟層和壁層已粘連，縱隔已固定，引流管中水柱波動消失，每日引出的膿液不多于20ml，可以將閉式引流變?yōu)殚_放引流。特別是合并有支氣管胸膜瘺，食管胃吻合口瘺的慢性膿胸患者，在全身情況不宜進行胸部大手術時，開放引流可以使引流更通暢，進一步減輕患者的中毒癥狀，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理改善全身狀況，使膿腔進一步縮小，為下一步手術治療做準備。開放引流后，患者換管容易，行動方便。

【術后處理】胸腔開放引流后，應每周復查胸部X線片或胸透，了解膿腔縮小情況，當直接X線檢查已看不清膿腔時，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液做膿腔造影，一旦膿腔縮小成一個長竇道，應每周用橡膠探條測量竇道的長度，并調(diào)整引流管，每次不可拔出太多，以便于膿腔和竇道從引流管的內(nèi)端閉合，不留殘腔。在膿腔沒有完全閉合，竇道引流還停留在胸腔內(nèi)時，不應拔管。只有竇道引流管已退至胸壁時，才能最后拔去引流管。

如果造影顯示仍有大的膿腔存在而且肺無再膨脹填滿膿腔的可能，6～8周后應考慮做胸膜剝脫或其他手術。

無混合感染，無支氣管胸膜瘺的純結核性膿胸不應施行開放引流。