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急性腎小球腎炎-護師考試考前沖刺

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急性腎小球腎炎初級護師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

一、病因和發(fā)病機制

本病為免疫復(fù)合物性疾病,病前 1~3 周常有 A 組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染,這些菌體抗原刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成抗原抗體復(fù)合物,引起一系列免疫損傷和炎癥,使腎小球毛細血管管腔變窄、甚至閉塞,結(jié)果使腎小球血流量減少,濾過率降低,體內(nèi)水、鈉潴留,導(dǎo)致細胞外液容量增加。臨床出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

 秋冬季發(fā)病高峰,5~10歲兒童多見,男女比例為2:1,有鏈球菌感染前驅(qū)史,感染后l~3周急性起病。

典型表現(xiàn):

1.血尿 肉眼血尿多在1-2周消失,運動或感染后可暫時加重

2.水腫、少尿 晨起明顯,呈非凹陷性

3.高血壓 輕至中度增高

嚴重表現(xiàn):嚴重循環(huán)充血;高血壓腦?。患毙阅I功能不全

三、輔助檢查

①尿液檢查:尿蛋白陽性、鏡下可見大量紅細胞。

②血肌酐、尿素氮增高,內(nèi)生肌酐清除率降低

③抗鏈球菌溶血素“O”多數(shù)升高;早期血清補體(CH50、C3)下降,于起病后6-8周恢復(fù)正常。

④血沉增快;

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