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急性化膿性骨髓炎的臨床表現-護士考試考前沖刺

2014-04-21 17:30 醫(yī)學教育網
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急性化膿性骨髓炎的臨床表現是護士考試所涉及的知識點,醫(yī)學教育網為您搜集整理:

急性化膿性骨髓炎在發(fā)病后2周內,雖然臨床表現明顯,但骨骼可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好,則可見一些軟組織改變:①肌肉間隙模糊或消失;②皮下組織與肌肉間的分界變模糊;③皮下脂肪層內骨出現致密的條紋影,靠近肌肉部分呈縱行排列,靠外側者則呈網狀。變化較為廣泛,系軟組織充血、水腫所致,雖無特征,但結合病史對早期診斷有一定意義。

發(fā)病2周后可見骨骼的改變。開始在干骺端骨松質中出現局限性骨質疏松,繼而形成多數分散不規(guī)則的骨質破壞區(qū),骨小梁模糊、消失,破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質破壞向骨干延伸,范圍擴大,可達骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質也遭受破壞。有時可引起病理性骨折。

由于骨膜下膿腫的剌激,骨皮質周圍出現骨膜增生,表現為一層密度不高的新生骨與骨干平行,病程越長,則新生骨越明顯。新生骨廣泛則形成包殼。骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。

由于骨膜掀起和血栓動脈炎,使骨皮質血供發(fā)生障礙而出現骨質壞死,沿骨長軸形成長方形死骨,與周圍骨質分界清楚,且密度甚高。

總之,急性化膿性骨髓炎主要表現是不同范圍的骨質破壞,不同程度的骨膜增生和死骨。雖然是以骨質破壞為主,但修復與骨質增生也已開始,在骨質破壞周圍有骨質密度增高現象。

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