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1.替代療法:用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象)、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。
2.嚴(yán)重感染或炎癥
(1)嚴(yán)重急性感染,如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎、重癥傷寒、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等,在應(yīng)用有效的抗菌藥物治療感染的同時(shí),可用皮質(zhì)激素作輔助治療,但對其療效尚有不同看法。病毒性感染一般不用激素,因用后可減低機(jī)體的防御能力反使感染擴(kuò)散而加劇。但對嚴(yán)重傳染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型腦炎等,也有緩解癥狀的作用。
(2)防止某些炎癥后遺癥,如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后疤痕攣縮等,早期應(yīng)用皮質(zhì)激素可防止后遺癥發(fā)生。對虹膜炎、角膜炎、視膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎,應(yīng)用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混濁和疤痕粘連的發(fā)生。
3.自身免疫性疾病及過敏性疾病
(1)自身免疫性疾病風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等應(yīng)用皮質(zhì)激素后可緩解癥狀。一般采用綜合療法,不宜單用,以免引起不良反應(yīng)。異體器官移植手術(shù)后所產(chǎn)生的排異反應(yīng)也可應(yīng)用皮質(zhì)激素。
(2)過敏性疾病蕁麻疹、枯草熱、血清熱、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等,應(yīng)以腎上腺受體激動(dòng)藥和抗組胺藥治療,病情嚴(yán)重或無效時(shí),也可應(yīng)用皮質(zhì)激素輔助治療,使能抑制原-杭體反應(yīng)反致的組織損害和炎癥過程。
4.抗休克治療:感染中毒性休克時(shí),在有效的抗菌藥物治療下,可及早、短時(shí)間突擊使用大劑量皮質(zhì)激素,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集見效后即停藥;對過敏性休克,皮質(zhì)激素為次選藥,可與首選藥腎上腺素合用;對心原性休克,須結(jié)合病因治療;對低血容量性休克,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集在補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)或輸血后效果不佳者,可合用超大劑量的皮質(zhì)激素。
5.血液病:可用于急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療,但停藥后易復(fù)發(fā)。
6.局部應(yīng)用:對接觸性皮炎、濕疹、肛門搔癢、牛皮癬等都有療效。宜用氫化可的松、潑尼松龍或氟輕松。對天皰瘡及剝脫性皮炎等嚴(yán)重病例仍需全身用藥。
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