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1.尿量和尿質(zhì)的改變:
(1)少尿或無尿
患者尿量迅速減少,多數(shù)出現(xiàn)少尿(尿量少于400ml/24h)或無尿(尿量少于100ml/24h),其發(fā)生機(jī)理與腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率下降和腎小管阻塞及原尿回漏等因素有關(guān)。
(2)低比重尿
尿比重低,常固定于1.010~1.020.此是由于原尿濃縮稀釋功能障礙所致。
(3)尿鈉高
腎小管對(duì)鈉的重吸收障礙,致尿鈉含量高(>40mmol/L)。
(4)血尿、蛋白尿、管型尿
由于腎小球?yàn)V過障礙和腎小管受損,尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等;尿沉渣檢查可見透明、顆粒和細(xì)胞管型。
功能性急性腎功能衰竭,由于腎小管功能未受損,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集其少尿的發(fā)生主要是由于腎小球?yàn)V過率645顯著降低所致,而器質(zhì)性腎性急性腎功能衰竭則同時(shí)有腎小球和腎小管功能障礙,兩者不僅在少尿的發(fā)生機(jī)制上不同,而且尿液的成分也有區(qū)別。鑒別功能性與器質(zhì)性急性腎功能衰竭,對(duì)于臨床指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后都有重要意義。
2.水中毒:
發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí),由于①少尿;②體內(nèi)分解代謝加強(qiáng),內(nèi)生水增多;③攝入或輸入水份過多等原因,均可引起體內(nèi)水潴留,并導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥,水份向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移引起細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心功能不全、肺水腫和腦水腫。
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