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白塞病的預防護理方法

2014-04-10 17:39 醫(yī)學教育網
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白塞病的預防護理方法:

1、心理護理

本病為慢性疑難病,病程長,易反復發(fā)作,導致患者心情煩躁、情緒低落,甚至失去信心。有報道50%的BD患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會誘發(fā)或加重病情,心情舒暢可使免疫功能和內環(huán)境達最佳狀態(tài),利于疾病的好轉。護士應多關心體貼患者,幫助患者認識疾病,消除顧慮,樹立信心,積極配合治療。由于BD皮膚損害部位的特殊性,大部分患者出現外陰潰瘍,懼怕性生活,有的伴侶誤認為是性病,造成夫妻關系不和而整日焦慮不安,所以取得伴侶的支持非常重要。有報道BD可繼發(fā)不同程度的性功能障礙,而90%的性功能障礙是功能性病變,主要是精神心理因素造成的。故應將病情清楚地告訴患者和家屬,使他們走出心理障礙的誤區(qū),保持性生活的健康和完美醫(yī)學教`育網搜集整理。

2、口腔潰瘍的護理

口腔潰瘍?yōu)楸静〕R姷氖装l(fā)癥狀,有85%的患者以口腔反復發(fā)作性潰瘍首發(fā)。潰瘍好發(fā)于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶,少數見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形,邊緣清,底部有白色或黃色偽膜,愈合后不留瘢痕??捎杳刻炜谇蛔o理2次,口腔護理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做,以減輕疼痛。餐后用生理鹽水漱口,破潰處涂以口腔潰瘍涂劑、錫類散以利于愈合。也可用1∶5000的呋喃西林漱口,預防感染。用硫糖鋁懸液局部涂擦可加速潰瘍愈合。

3、會陰部潰瘍的護理

本病生殖器潰瘍發(fā)生率男性為82.55%,主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發(fā)生率為63.73%,好發(fā)于兩側大小陰唇、肛周,主要表現為大小陰唇、陰蒂腫脹,并出現多個大小不等的、邊界清的潰瘍,表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物,在外陰清洗時不易擦去,影響行走。此類患者應每天用溫開水淋洗患處,保持局部的清潔,潰瘍期禁止性生活,避免騎自行車或長時間步行。選擇棉質內褲,男性經常外翻清潔包皮。會陰部潰瘍用1∶5000的高錳酸鉀沖洗,用0.1%的新潔爾滅冷濕敷,潰瘍表面噴促生長因子噴劑,有利于愈合;用復方氧氟沙星乳膏涂擦外陰療效好;局部消毒后用氫化可的松軟膏涂擦3~4次/d,一般7d后可結痂;用金霉素軟膏涂患處,可避免創(chuàng)面與內褲發(fā)生粘連而摩擦。

4、眼部的護理

本病有70%~90%的患者可出現眼部病變,其中95%為雙側,但不一定同時發(fā)生,最常見的眼部病變?yōu)楹缒そ逘铙w炎,有報道眼部損害患者5a內有19.44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要時用1%的阿托品散瞳,以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力。但應注意避免角膜變薄發(fā)生穿孔。操作時應保持雙手清潔,沖洗時動作要輕,以防損傷角膜,并避免強光刺激,不易久看電視,久用電腦,外出戴護鏡,以防光和風沙刺激。

5、皮膚的護理

皮膚損害可表現為結節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎,應每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時避免用手擠壓,可用0.5%的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身,避免拖、拉、推等動作。BD患者針刺反映陽性率可達79.6%.王欣等報道:靜脈穿刺時在靜脈的上方或側方刺入皮下,再沿著靜脈潛行后入血管,易出現膿皰和毛囊炎,且膿皰的大小與皮下潛行的深度和長度成正比,如直接從靜脈的上方或側方入血管,能使膿皰的發(fā)生率明顯減少,易于保護靜脈。為減少穿刺的次數,可用靜脈留置針,加強針眼處的消毒。

6、消化道護理

腸型BD占本病的26.7%,部位從食管至直腸均可發(fā)生,以回盲部病變最常見占5%.潰瘍可孤立分布,也可多發(fā)反復出現,甚至發(fā)生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。故應注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時應及時進行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎上加瘤可寧治療效好。并應根據潰瘍的程度選擇軟食、半流質、流質易消化、富含蛋白質和維生素的食物,多食新鮮的蔬菜和水果,多飲水,平時不應進過硬、過熱的食物,少食辛辣、生冷、海鮮等食物,并戒煙酒。

7、加強病情觀察,做好對癥護理由于BD可累及全身多系統(tǒng),故常出現多種臨床表現。

神經BD的發(fā)病率可達10%~25%,以30歲的青壯年多見,常急性起病,臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓,也可出現共濟失調、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見的為二尖瓣脫垂。也可引起心包積液、心內膜炎、心室內動脈瘤。肺部累及較少,為4.1%,可表現為咯血、呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺間質纖維化,甚至呼吸衰竭,嚴重可引起血管栓塞。

綜上所述,目前BD的治療方法諸多,中西醫(yī)結合治療效果較好,同時做好口腔、眼部、外陰的護理,嚴密觀察各種并發(fā)癥并保持良好的心情,對疾病的康復非常有利,預后良好。

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