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腦損傷分類-臨床助理醫(yī)師考試指導

2014-03-19 13:48 醫(yī)學教育網
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腦損傷分類是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

一、閉合性顱腦損傷

是開放性還是閉合性就看有沒有腦脊液漏

造成腦損傷有兩種力:

1.接觸力:(屬于加速力性損傷,沖擊點傷),物體與頭部直接碰撞,導致損害部位的損傷

2.慣性力:(屬于減速性損傷,又稱對沖傷),頭部在運動中,腦組織大塊移位與顱骨或硬腦膜褶皺碰撞造成的損傷,對沖傷常見部位是額顳葉(枕部著力)。

二、腦震蕩

1.傷后短暫意識障礙,持續(xù)時間不超過30分鐘(發(fā)作時間短)。

2.有逆行性遺忘。

3.有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

4.三無:神經系統檢查無陽性體征、腦脊液無紅細胞、CT檢查無異常。

5.留診24小時,防止惡化。

三、彌漫性軸索損傷 1.受傷后立即昏迷,昏迷時間較長(超過30分鐘);2.CT檢查腦內多個點狀或小片狀出血。

四、腦挫裂傷

1.意識障礙:受傷當時出現,超過半個小時。

2.局灶癥狀與體征

3.可以引起顱內壓增高與腦疝

4.頭痛與惡心嘔吐:對顱內壓增高的病人不能行腰穿放液,易引發(fā)腦疝,皮下血腫在急性期也不能穿刺放液,易導致出血。

五、腦干損傷

1.意識障礙:立即昏迷,程度深時間長;

2.瞳孔改變:瞳孔不等、大小多變或雙側極度縮小或散大,對光反射消失;

3.眼球位置不正或同向凝視

4.去大腦強直

5.生命體征紊亂

6.椎體束損害:病理征陽性

六、開放性顱腦損傷(考點)

1、重型顱腦損傷最常見的死亡原因是腦疝;

2、重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是肺部感染;

3、重型顱腦損傷最常見的致命性并發(fā)癥是消化道出血(庫欣潰瘍)。

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