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考試輔導
枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn):
①枕下疼痛、項強或強迫頭位:疝出組織壓迫頸上部神經根,或因枕骨大孔區(qū)腦膜或血管壁的敏感神經末梢受牽拉,可引起枕下疼痛。為避免延髓受壓加重,機體發(fā)生保護性或反射性頸肌痙攣,病人頭部維持在適當位置;
②顱內壓增高:表現(xiàn)為頭痛劇烈,嘔吐頻繁,慢性腦疝病人多有視神經乳頭水腫;
③后組腦神經受累:由于腦干下移,后組腦神經受牽拉,或因腦干受壓,出現(xiàn)眩暈、聽力減退等癥狀;
④生命體征改變:慢性疝出者生命體征變化不明顯;急性疝出者生命體征改變顯著,醫(yī)|學教育網搜集整理迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙,先呼吸減慢,脈搏細速,血壓下降,很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止,如不采取措施,不久心跳也停止。
與小腦幕切跡疝相比,枕骨大孔疝的特點是:生命體征變化出現(xiàn)較早,瞳孔改變和意識障礙出現(xiàn)較晚。