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膝關(guān)節(jié)檢查法-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

膝關(guān)節(jié)檢查法是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.望診:膝于伸直位時,髕骨兩側(cè)可有輕度凹陷;若有積液或增厚,則凹陷消失。股四頭肌萎縮是下肢廢用時最早出現(xiàn)的體征,可用周徑測量了解萎縮程度。在正常狀態(tài),兩膝的股骨內(nèi)髁和兩側(cè)的脛骨內(nèi)髁于伸直時相接觸。若兩側(cè)股骨內(nèi)髁分開,則為膝內(nèi)翻;若兩側(cè)脛骨內(nèi)髁分開,則為膝外翻。所以內(nèi)、外翻是指遠側(cè)肢體的指向。

2.觸診:常用的檢查方法有浮髕試驗。在仰臥位,膝伸直,用一手擠壓髕上墊,向遠側(cè)推動,使髕上囊的液體集中至關(guān)節(jié)腔內(nèi);另一手的示、中指將髕骨反復(fù)下壓。若發(fā)現(xiàn)髕骨可在股骨髁上下跳動,即為陽性。關(guān)節(jié)內(nèi)積液太多時,反可阻礙髕骨下沉,而液體過少時髕骨又不能漂浮,只有中等量積液,浮髕試驗才呈陽性。

觸診順序為先檢查膝前方,如股四頭肌、髕骨、髕腱和脛骨結(jié)節(jié)的關(guān)系,然后在俯臥位檢查膝關(guān)節(jié)后方,在屈曲位檢查胭窩、外側(cè)的股二頭肌腱、內(nèi)側(cè)的半腱肌腱、半膜肌腱有否壓痛和攣縮。

3.動診:膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位,即0°。膝屈曲120°~l50°;過伸5°~l0°。在完全伸直位,無側(cè)向活動;隨著膝屈曲度的增加,可增加側(cè)向括動和旋轉(zhuǎn)活動。膝關(guān)節(jié)在伸直結(jié)束前20°內(nèi),有外旋交鎖,使膝于完全伸直位得到穩(wěn)定。從完全伸直開始屈曲時,膝出現(xiàn)內(nèi)旋,使膝解鎖。

4.量診:膝關(guān)節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進行測量。

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