【概述】顱腦切線傷在戰(zhàn)傷救治的統(tǒng)計(jì)中約占顱腦火器性穿透?jìng)?0%，較火線上實(shí)際的致傷比率為高，原因是此型傷傷后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡者很少，傷員幾乎均能被送到救治單位。此型傷的特點(diǎn)是投射物呈切線性擦過(guò)傷員的頭部而遠(yuǎn)逸，造成頭皮軟組織、顱骨、硬腦膜和腦組織的溝槽狀損傷，腦的溝狀傷道內(nèi)有較多的顱骨碎片分散著，由于傷道距腦干較遠(yuǎn)，壓力波對(duì)腦干的作用已減弱，故生命體征的變化多不嚴(yán)重。但腦皮質(zhì)損傷的范圍較廣，運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言區(qū)常被累及，癲癇的發(fā)生率較高。然而腦深部結(jié)構(gòu)損傷則較少，清創(chuàng)多不復(fù)雜。

【適應(yīng)證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【禁忌證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【術(shù)前準(zhǔn)備】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【麻醉與體位】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【手術(shù)步驟】（1）頭皮切口：一般頭皮創(chuàng)傷較長(zhǎng)，有的頭皮傷為兩個(gè)靠近的入口和出口。創(chuàng)緣切除后，以此為中心做一弧形切口。

（2）顱骨和硬腦膜處理：顱骨呈溝形骨折，以咬骨鉗從骨折緣向外切除，顯露到硬腦膜破口周?chē)?cm以上的正常硬腦膜處，形成一長(zhǎng)圓形骨窗，硬腦膜破損緣切除一窄條。

（3）腦清創(chuàng)：在敞開(kāi)的溝形腦傷道內(nèi)，分布大量顱骨碎片，混雜有碎化和變色失活的腦組織，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如凝血塊、頭發(fā)、帽子碎片等異物，均需予以清除。碎骨片分布較淺，以腦壓板敞開(kāi)傷道尋找，達(dá)到徹底清創(chuàng)要求，取顳筋膜或帽狀腱膜修補(bǔ)硬腦膜缺損，一般不使用人工腦膜。

（4）創(chuàng)傷縫合：頭皮傷兩側(cè)做帽狀腱膜下游離，爭(zhēng)取無(wú)緊張縫合。

【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

（2）此型傷偶有小骨片被擊入腦深部，一般不主張摘除。

【術(shù)后處理】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

【主要并發(fā)癥】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術(shù)”。

此型傷腦皮質(zhì)損傷面積廣泛，癲癇發(fā)生率高，術(shù)后應(yīng)常規(guī)服用抗癲癇藥物3～6個(gè)月。