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膽囊管綜合征檢查和鑒別-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師

膽囊管綜合征是指膽囊管的機(jī)械性非結(jié)石性部分梗阻,引起膽汁排出不暢,膽囊內(nèi)壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群。本征也稱膽囊管部分阻塞綜合征,膽囊運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,原發(fā)性慢性膽囊管炎,Cozzolino膽囊管綜合征。

一、輔助檢查

血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類及肝功能實(shí)驗(yàn)基本正常。十二指腸膽汁引流,B膽汁出現(xiàn)延遲,用膽囊收縮素刺激后,B膽汁到6~20分鐘后才流出,且量少、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)??诜懩以煊皠┖竽懩页溆己?,但排空延遲,36小時(shí)后膽囊仍顯影,同時(shí)顯示膽囊管狹窄、扭曲、細(xì)長(zhǎng)等改變,總膽管影淡或不顯影,靜脈注入CCK后膽囊體積縮小不超過(guò)45%.99mTc~HIDA核素膽系掃描,膽囊排空延遲4小時(shí)以上。

二、鑒別診斷

與慢性膽囊炎、膽石癥、膽囊腺肌增生病等相鑒別。

最有效的治療方法是手術(shù),可行膽囊切除術(shù)或膽囊膽總管成形態(tài)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一般治療為低脂飲食、避免飽餐,防治膽系感染。對(duì)膽絞痛發(fā)作可用解痙劑如阿托品、硝酸甘油等藥物。

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