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肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與解剖學概述

2014-03-07 21:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與解剖學概述:

肘關(guān)節(jié)elbow joint由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成,故稱為復關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié),屬于蝸狀關(guān)節(jié),是肘關(guān)節(jié)的主體部分;肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié),屬球窩關(guān)節(jié);橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),屬車軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上,肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱,兩側(cè)緊張增厚形成側(cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形,起自肱骨內(nèi)上髁,呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣,有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形,附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外,在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶,附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣,此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán),包繞橈骨頭。4歲以下的幼兒,橈骨頭發(fā)育不全,且環(huán)狀韌帶較松弛,故當肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時,易發(fā)生橈骨頭半脫位醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

當肘關(guān)節(jié)伸直時,肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線上,屈肘時則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形,臨床上常以此鑒別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。肘關(guān)節(jié)在伸直的情況下,若受暴力如跌倒時一側(cè)手掌著地,使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向后移,形成肘關(guān)節(jié)后脫位。當肘關(guān)節(jié)伸直,前臂處于旋后位時,臂與前臂并不在一條直線上,前臂的遠側(cè)端偏向外側(cè),二者之間形成一向外開放的鈍角,稱為提攜角。

肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運動;橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時運動的聯(lián)合關(guān)節(jié),司前臂的旋轉(zhuǎn)運動(見后);肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié),但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動,即與肱尺關(guān)節(jié)一起,共同進行屈伸運動,配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運動,但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運動的能力。

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