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足底的解剖步驟與方法

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1.切口和翻皮瓣 尸體俯臥位,在踝關(guān)節(jié)前方墊一木墊,使足底向上,便于解剖。從第一跖骨頭作一橫切口,剝離足底皮片。足底的皮膚與淺筋膜均較堅(jiān)厚。特別是在足底跟部淺筋膜形成很厚的脂肪墊,可與皮膚一并翻起。

2.修剝淺筋膜 在足底腱膜的內(nèi)、外側(cè)緣,可見到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)皮支和足底外側(cè)神經(jīng)皮支。

3.仔細(xì)修潔淺筋膜 (保留淺血管和神經(jīng)),顯露深筋膜。深筋膜中部增厚稱為足底腱膜(跖腱膜)。在跟結(jié)節(jié)前方3厘米處切斷足底腱膜,刀刃向腱膜面將其剝離,向遠(yuǎn)側(cè)翻起,可見深面的趾短屈肌。趾短屈肌內(nèi)側(cè)有足底內(nèi)側(cè)動(dòng)、靜脈和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),趾短屈肌外側(cè)有足底外側(cè)動(dòng)、靜脈和足底外側(cè)神經(jīng)。

4.在跟結(jié)節(jié)前方切斷趾短屈肌,向遠(yuǎn)側(cè)翻起,查看深面結(jié)構(gòu)有:①足底方肌;②趾長屈肌腱和4條蚓狀??;③拇長屈肌腱在趾長屈肌腱深面并與其交叉;④足底外側(cè)動(dòng)脈向前至第5跖骨底附近彎向內(nèi)側(cè)至第1跖骨間隙處與足背動(dòng)脈的足底深支吻合形成足底動(dòng)脈弓;⑤腓骨長肌腱和脛骨后肌腱,前者從足外側(cè)緣至足底,斜向前內(nèi)行,止于第一跖骨底和第一楔骨:后者從足內(nèi)側(cè)緣至足底,止于舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。

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