中醫(yī)語聲醫(yī)學(xué)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

中醫(yī)語聲醫(yī)學(xué)：

我國早在公元前殷商時(shí)期對(duì)音聲致病即有所認(rèn)識(shí)，如殷墟甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的記載。公元前2世紀(jì)的《靈樞。憂恚無言》即已闡述了人體發(fā)音的結(jié)構(gòu)及機(jī)制，如曰：“喉嚨者，氣之所以上下者也，會(huì)厭者音聲之戶也，口唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機(jī)也……”

《易經(jīng)》八卦，為五音：角、徵、宮、商、羽音的胎始。其中，震雷卦及巽風(fēng)卦為角、為高頻音，離卦應(yīng)徵音，坤卦、艮卦應(yīng)宮音，為低頻音。乾卦應(yīng)高音，坎卦、兌卦應(yīng)羽音?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將五音與五臟相配合，用以作為五臟的象征之一。

中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》極為重視五音，在運(yùn)氣七篇中被作為五音建運(yùn)太少相生，并以之推運(yùn)五步。尤其《黃帝內(nèi)經(jīng)》非常重視音聲和內(nèi)臟的關(guān)系，提出五聲和五臟相應(yīng)的理論。在診斷疾病方面具有重大價(jià)值。總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把五音與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，并用之于解釋中醫(yī)的病理及診斷，對(duì)醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。

一、五聲內(nèi)應(yīng)五臟的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)認(rèn)為音聲發(fā)自于喉，喉為肺竅，為肺所司。氣是聲源的動(dòng)力，肺主出氣，腎主納氣，肺腎之氣出于喉，運(yùn)于齒、舌、唇始能發(fā)音，所謂肺為聲音之源，腎為聲音之根。此外，肺為宗氣之源，“宗氣積于胸中，出于喉嚨”（《靈樞。邪客》）故宗氣的充足是音聲發(fā)源的重要條件。此外，脾胃又為中氣之所出，中氣上榮，語音始能發(fā)聲。又肝主疏泄，對(duì)聲門的啟閉有一定的作用。心主血脈，氣血運(yùn)行通暢，聲室得營血的濡養(yǎng)才能發(fā)音，因此五臟與聲音都有密切的關(guān)系。五臟精氣的充盛是聲音正常的根本。故《仁齋直指方》曰：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根”甚是。

此外，在經(jīng)絡(luò)方面，和喉有直接聯(lián)系的有手太陰肺經(jīng)，循于喉（從肺系橫出腑下）。手少陰心經(jīng)“上挾咽”，足少陰腎經(jīng)“循喉嚨”，足厥陰肝經(jīng)“循喉嚨之后”，即肺、腎、心、肝其經(jīng)氣皆直接貫喉。另外，手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足太陰脾經(jīng)的循行近于喉。奇經(jīng)八脈之中，任脈貫喉（“至咽喉”），沖脈“出于頏顙”（咽部），沖脈、任脈“會(huì)于咽喉”，故《靈樞。邪氣臟腑病形》篇說：“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目為腈，其別氣走于耳而為聽。”皆說明喉嚨與人體臟腑經(jīng)絡(luò)都有密切關(guān)系，而喉嚨又是音聲之腑，足見音聲與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切相關(guān)。

二、五音內(nèi)應(yīng)五臟的臨床意義

（一）音聲對(duì)臟腑虛實(shí)的診斷意義

音聲是五臟的外露信號(hào)之一，音聲的變化是疾病的重要信息之一。一臺(tái)機(jī)器有否毛病靠聲音便可識(shí)別，同樣，人體的疾病也可根據(jù)聲音的變化而進(jìn)行判斷。

聲音的高低、長短、快慢的變化，對(duì)臟腑的虛實(shí)狀況皆有重要的預(yù)報(bào)意義。大抵聲宏則臟實(shí)，聲怯則臟虛，如《素問。脈要精微論》說：“言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也”。指出言而微而終日重復(fù)言語的為奪氣，尤其為腎虛氣奪的標(biāo)志。因腎為聲音之根，腎氣虛不能上攝，故言微而重復(fù)。此外，聲音尤能反映宗氣的狀況，宗氣為心肺之氣，積于胸中，上走息道，與言語、聲音、呼吸的強(qiáng)弱密切相關(guān)，宗氣虛則言語低微而難以接續(xù)。如臨床上，胸痹（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病、心肌炎后遺癥）即常以言語低微，難以接續(xù)為發(fā)病前兆。故“心為聲音之主，肺為聲音之門”（《直指方》）的理論甚是。

聲音對(duì)實(shí)證的診斷?！秲?nèi)經(jīng)》也早已有記載，如《素問。脈要精微論》曰：“聲如從室中言，是中氣之濕也”。總之，臟腑一旦有病，其病理信息都會(huì)由聲音攜帶出來。如脾病聲慢、腎病聲沉、肺病聲促、心病聲高、肝病聲郁，故音聲的變化可以反映臟腑的狀況。如《金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》曰：“病人語聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病，語聲黯然不徹者，心膈間病，語聲瞅瞅然細(xì)而長者，頭中病”及《內(nèi)經(jīng)》“膽病者，善太息。”（《靈樞。邪氣臟腑病形》）等皆可說明。

（二）音聲異常對(duì)疾病的診斷意義

久病聲音嘶啞常提示臟精將絕，預(yù)后不良，琴將壞時(shí)其聲必嘶啞，臟腑將敗時(shí)，其聲必破碎，如肺氣損傷而致的“金破不鳴”。亦如《內(nèi)經(jīng)》所曰：“弦絕者，其音嘶敗，木敷者，其葉發(fā)（落），病深者，其聲噦。”（《素問。寶命全形論》）。古代名醫(yī)扁鵲亦甘：“病人五臟已奪，神明不守。聲嘶者死”。足見久病聲音嘶啞，確實(shí)為預(yù)后不祥之兆。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為聲音嘶啞是喉癌的早期信號(hào)，尤其40歲以上中、老年人，如出現(xiàn)兩周以上不明原因的頑固性聲音嘶啞，尤應(yīng)當(dāng)心喉癌的隱伏。