脊髓壓迫癥-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2014-02-10 10:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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脊髓壓迫癥是臨床助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

脊髓壓迫癥：

一、常見(jiàn)病因：最常見(jiàn)的病因是轉(zhuǎn)移瘤。

1、脊柱病變：如外傷，椎間盤突出和腫瘤等。

2、硬脊膜?。?

3、脊髓和神經(jīng)根的病變：常見(jiàn)的是腫瘤，以轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。

1.刺激期：神經(jīng)根痛（背后疼痛）

2.脊髓部分受壓期：脊髓半切（Brown-Seguard）綜合征（對(duì)淺同深）

3.脊髓癱瘓期：全橫貫性損害（壓迫部位以下所有感覺(jué)都沒(méi)有了）

三、診斷與鑒別診斷

脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點(diǎn)（重點(diǎn)，必考點(diǎn)）

	髓外	髓內(nèi)
肌肉、感覺(jué)障礙順序	多自遠(yuǎn)端開(kāi)始向心發(fā)展，常有脊髓半橫斷表現(xiàn)（脊髓半切綜合征）	多自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展，可有感覺(jué)分離
脊髓碘劑造影	阻塞面光滑呈杯口狀	脊髓呈梭形膨大
MRI	髓外腫塊，脊髓移位	脊髓呈梭形膨大