水疝的辨證論治是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

多以疏肝、健脾、益腎、除濕為主；兼瘀者化瘀，兼熱者泄熱；并可配合外治、穿刺等療法。

1.辨證論治

（1）內(nèi)治

①腎氣虧虛證

證候：多見于先天性水疝之嬰幼兒。陰囊腫大，甚則亮如水晶，不紅不熱，不痛，睡臥時(shí)縮小，站立、哭叫時(shí)增大；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：溫腎通陽，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸、真武湯加胡蘆巴、巴戟天、淫羊藿。少腹脹痛者，加烏藥、木香、小茴香。

②寒濕凝聚證

證候：發(fā)病緩慢，陰囊腫脹逐漸加重，久則皮膚頑厚，腫脹嚴(yán)重時(shí)陰莖內(nèi)縮，影響排尿和性交；伴陰囊發(fā)涼潮濕，墜脹不適，腰酸乏力；舌淡，苔白膩，脈沉弦。

治法：疏肝理氣，祛寒化濕。

方藥：陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減。

③濕熱下注證

證候：發(fā)病較快，陰囊腫大，皮膚潮濕而紅熱；伴小便短赤醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱化濕。

方藥：大分清飲、清解湯加減。

④瘀血阻絡(luò)證

證候：多有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史。陰囊腫大墜痛，睪丸脹痛，積液可呈紅色，透光試驗(yàn)多呈陰性；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

治法：活血化瘀，行氣利水。

方藥：活血散瘀湯或桃紅四物湯加牛膝、澤瀉、薏苡仁、車前子。痛甚者，加元胡、沒藥。

（2）外治

①敷藥法：濕熱型用金黃散，以水調(diào)敷患處。寒濕型用回陽玉龍膏，以酒、蜜調(diào)敷患處。

②熱熨法：用小茴香、橘核各100g，研粗末炒熱，裝布袋內(nèi)熱熨患處，每次20～30分鐘，每日2～3次。用于嬰兒水疝或繼發(fā)性水疝屬寒證者。

2.其他治療

（1）藥物注射法：對于壁薄而小的積液，在局麻下先穿刺抽盡囊液，注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5～1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml；或用魚肝油酸鈉3～5ml.注藥后輕輕按摩陰囊，使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液。

（2）手術(shù)療法：成人鞘膜積液較多，腫塊較大，經(jīng)保守治療無效時(shí)，可采用手術(shù)治療。