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感冒病因病機-中醫(yī)內科

2014-02-12 17:20 醫(yī)學教育網
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【病因病機】

1.六淫病邪風寒暑濕燥火均可為感冒的病因,因風為六氣之首,“百病之長”,放風為感冒的主因。六淫侵襲有當令之時氣和非時之氣。由于氣候突變,溫差增大,感受當令之氣,如春季受風,夏季受熱,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是氣候反常,春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,人感“非時之氣”而病感冒。

淫之間可單獨致感冒,但常常是互相兼夾為病,以風邪為首,冬季夾寒,春季夾熱,夏季夾暑濕,秋季夾燥,梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高,故而以夾寒、夾熱為多見而成風寒、風熱之證。

2.時行病毒時行者指與歲時有關,每2—3年一小流行,每10年左右——大流行的邪氣;病毒者指一種為害甚烈的異氣,或稱疫癘之氣,具有較強傳染性的邪氣。《諸病源候論。時氣病諸候》:“因歲時不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指時行病毒之邪。人感時行病毒而病感冒則為時行感冒。

六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒,除因邪氣特別盛外,總是與人體的正氣失調有關醫(yī)學教育網|搜索整理?;蚴怯捎谡龤馑靥?,或是素有肺系疾病,不能調節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質素健,若因生活起居不慎,如疲勞、饑餓而機體功能狀態(tài)下降,或因汗出衣裹冷濕,或餐涼露宿,冒風沐雨,或氣候變化時未及時加減衣服等,正氣失調,腠理不密,邪氣得以乘虛而入。

因此,感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素,一是正氣能否御邪,有人常年不易感冒,即是正氣較強常能御邪之故,有人一年多次感冒,即是正氣較虛不能御邪之故,“邪之所湊,其氣必虛”,提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時低下是感冒的決定因素;二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣,即感邪的輕重,邪氣輕微不足以勝正則不病感冒,邪氣盛如嚴寒、時行病毒,邪能勝正則亦病感冒,所以邪氣是感冒的重要因素。

以風為首的六淫病邪或時邪病毒,侵襲人體的途徑或從口鼻而人,或從皮毛而人。因風性輕揚,《素問。太陰陽明論》說:“傷于風者上先受之”,肺為臟腑之華蓋,其位最高,開竅于鼻,職司呼吸,外主皮毛,其性嬌氣,不耐邪侵,故外邪從口鼻、皮毛入侵,肺衛(wèi)首當其沖。感冒的病位在肺衛(wèi),其基本病機是外邪影響肺衛(wèi)功能失調,導致衛(wèi)表不和,肺失宣肅,尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和,故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥;肺失宣肅,故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

由于四時六氣不同,人體素質之差異,在臨床上有風寒、風熱和暑熱等的不同證候,在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。

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