2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（第二單元）答案及解析

2014-02-09 15:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

答案解析：

A1型題

1.正確答案：C

答案解析：吸煙是COPD最主要的病因。

2.正確答案：C

答案解析：慢性肺源性心臟病是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室增大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。功能代償期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸困難或心力衰竭。

3.正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。本病常存在氣道高反應(yīng)性和廣泛的、可逆性氣流阻塞。臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和（或）清晨發(fā)作。

4.正確答案：E

答案解析：慢性肺心病最常見并發(fā)癥是酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。

5.正確答案：A

答案解析：

洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速、房性期前收縮、心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯。單發(fā)性室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失。

6.正確答案：B

答案解析：肝頸靜脈反流征陽性為右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

7.正確答案：C

答案解析：

6分鐘步行試驗(yàn)：簡單易行、安全方便，用于評價(jià)慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力及預(yù)測預(yù)后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。具體方法：患者在平直的走廊里盡可能快的行走，測量其6分鐘的步行距離，6分鐘步行距離>450m為輕度心衰；150～450m為中度心衰；10μm.見于溶血性貧血、急性失血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血。

8.正確答案：D

答案解析：雜音的強(qiáng)度不應(yīng)與病變的嚴(yán)重程度成正比，病變較重時(shí)，雜音可能較弱；相反，病變較輕時(shí)也可能聽到較強(qiáng)的雜音。所以D項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

9.正確答案：E

答案解析：彌漫性腹肌緊張多見于胃腸大片穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如木板，故稱板狀腹。

10.正確答案：E

答案解析：胰頭癌壓迫膽總管致膽囊腫大時(shí)無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟(jì)埃征陽性。膽囊炎只引起膽囊的腫大；膽囊腫大，有實(shí)感性，見于膽囊結(jié)石或膽囊癌。

11.正確答案：E

答案解析：反甲，又稱匙狀甲，其甲板中央凹陷，四周外翻、蹺起，以致在甲板的中央放一滴水不會(huì)流出，故名匙狀。目前認(rèn)為是缺鐵和某些氨基酸代謝障礙所致，常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。

12.正確答案：B

答案解析：感染性發(fā)熱包括病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等感染引起的發(fā)熱。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的一種疾病，所以其屬于感染性發(fā)熱，其余選項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱。

13.正確答案：D

答案解析：此題主要是從腹痛的部位去分析。胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹。所以不難選出答案是D.

14.正確答案：E

答案解析：頭痛的病因

顱內(nèi)病變見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、顱腦外傷、流行性腦脊髓膜炎等。

顱外病變見于頸椎病、三叉神經(jīng)痛、口腔及鼻部炎癥等。

全身性疾病見于各種感染發(fā)熱、高血壓病、中毒、中暑、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等。

神經(jīng)癥如神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛等。

15.正確答案：D

答案解析：金屬調(diào)的咳嗽可由于縱膈腫瘤或支氣管癌等。聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌以及喉返神經(jīng)受壓等。

16.正確答案：C

答案解析：混合性呼吸困難，吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

17.正確答案：A

答案解析：血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常：

（1）先天性如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病、家族性單純性紫癜等。

（2）獲得性過敏性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、結(jié)締組織疾病、維生素C缺乏癥、單純性紫癜等。

18.正確答案：A

答案解析：反射性嘔吐

（1）消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、非潰瘍性消化不良等引起的嘔吐常與進(jìn)食有關(guān)，多伴有惡心先兆，吐后感輕松；腸源性嘔吐見于急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等，腸梗阻者常伴腹痛、肛門停止排便排氣；急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲、急性胰腺炎、急性腹膜炎等嘔吐的特點(diǎn)是有惡心先兆，嘔吐后不覺輕松。

（2）其他如異味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性腎炎、急性中毒等也可引起嘔吐。B、C、D、E引起的都是中樞性的嘔吐。

19.正確答案：D

答案解析：消化性潰瘍是嘔血最常見的原因。

20.正確答案：A

答案解析：溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血清總膽紅素增多，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。肝細(xì)胞性黃疸其特點(diǎn)為血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多，大便顏色通常改變不明顯；膽汁瘀積性黃疸其特點(diǎn)為血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。大便顏色變淺。

21.正確答案：E

答案解析：衰老的紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，釋放出血紅蛋白并分解為膽紅素、鐵、珠蛋白。此時(shí)的膽紅素為不溶于水的、非結(jié)合狀態(tài)的膽紅素，稱為非結(jié)合膽紅素或游離膽紅素。所以A、C、D是正確的。非結(jié)合膽紅素是脂溶性的，透過細(xì)胞膜的能力強(qiáng)，但不能通過腎小球隨尿排出。所以B是正確的，說法錯(cuò)誤的是E.

22.正確答案：A

答案解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大見于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。伴瞳孔縮小見于海洛因、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

23.正確答案：E

答案解析：主訴指病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。起病情況是現(xiàn)病史的內(nèi)容。

24.正確答案：C

答案解析：過清音屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，過清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱，臨床常見于肺氣腫。

25.正確答案：A

答案解析：甲狀腺功能減退癥可見的面容是黏液性水腫面容，其表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。

26.正確答案：C

答案解析：高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸人大量庫存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。

27.正確答案：B

答案解析：ANA是血清中存在的一組抗多種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱，無器官和種族特異性。ANA陽性多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽性率可達(dá)95%以上。是診斷系統(tǒng)系紅斑狼瘡最有意義的檢查。

28.正確答案：B

答案解析：長期的食欲不振、禁食等，會(huì)造成鉀的攝入不足，從而導(dǎo)致低鉀血癥，所以答案選B.

29.正確答案：A

答案解析：PT延長①先天性凝血因子異常：如因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原減少。②后天性凝血因子異常：如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、DIC后期及應(yīng)用抗凝藥物。其它選項(xiàng)可見PT縮短。

30.正確答案：B

答案解析：道德是人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成的，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡標(biāo)準(zhǔn)去評價(jià)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。

31.正確答案：C

答案解析：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容：

（1）醫(yī)學(xué)道德的基本理論包括醫(yī)學(xué)道德的起源、本質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、社會(huì)作用與影響；醫(yī)學(xué)歷史中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象及其背景；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展趨勢等。

（2）醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系包括醫(yī)德的原則、規(guī)范和范疇等。

（3）醫(yī)學(xué)道德的基本實(shí)踐包括醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)、醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和方法、醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)科研、整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的難題等。

32.正確答案：D

答案解析：

明代陳實(shí)功在《外科正宗》中對我國古代醫(yī)德做了系統(tǒng)總結(jié)，他概括的“醫(yī)家五戒十要”被美國1978年出版的《生命倫理學(xué)百科全書》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻(xiàn)之一。

33.正確答案：B

答案解析：

古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個(gè)西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》對醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻(xiàn)對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響，成為世界醫(yī)德史中的一部經(jīng)典。

34.正確答案：C

答案解析：

生命質(zhì)量論，是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會(huì)存在價(jià)值的一種倫理觀。

35.正確答案：

答案解析：D

醫(yī)學(xué)道德原則：一、行善原則；二、尊重原則；三、公正原則；四、無傷原則。

36.正確答案：D

答案解析：

影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要存在于醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)療體制以及法律等方面。

（1）醫(yī)生方面醫(yī)生的醫(yī)療觀、道德修養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度和責(zé)任感等。

（2）病人方面不遵守就醫(yī)道德、對醫(yī)務(wù)人員不信任等。

（3）管理、社會(huì)方面醫(yī)院管理制度上的缺陷、國家對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入不足、社會(huì)上的不正之風(fēng)仍然嚴(yán)重存在、衛(wèi)生法規(guī)不夠健全等。

37.正確答案：C

答案解析：

患者的權(quán)利內(nèi)容：

我國目前尚無系統(tǒng)的病人權(quán)利法規(guī)，只在如《憲法》等相關(guān)法規(guī)中可見散在的有關(guān)病人權(quán)利的內(nèi)容。綜合國內(nèi)外關(guān)于病人權(quán)利方面的研究成果并根據(jù)我國國情，可將病人的基本權(quán)利歸納為以下幾個(gè)方面：①基本醫(yī)療權(quán)；②疾病認(rèn)知權(quán)；③知情同意權(quán)；④保護(hù)隱私權(quán)；⑤社會(huì)免責(zé)權(quán)；⑥經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)。

38.正確答案：C

答案解析：

臨床診療的道德原則：（1）最優(yōu)化原則；（2）知情同意原則；（3）保密原則；（4）生命價(jià)值原則。

39.正確答案：E

答案解析：

維護(hù)病人利益的原則：人體實(shí)驗(yàn)必須以維護(hù)病人利益為前提，不能只顧及醫(yī)學(xué)科研而犧牲病人的根本利益。受試者利益第一，醫(yī)學(xué)利益第二。

40.正確答案：C

答案解析：

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的方式：

（1）內(nèi)心信念是指醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心地對道德義務(wù)的深刻認(rèn)識(shí)、真誠信仰和強(qiáng)烈的責(zé)任感；是醫(yī)務(wù)人員對自己行為進(jìn)行善惡評價(jià)的內(nèi)在動(dòng)力，是醫(yī)德品質(zhì)構(gòu)成的基本要素，也是醫(yī)德評價(jià)的重要方式。內(nèi)心信念是通過職業(yè)良心發(fā)揮作用的，一個(gè)具有高尚醫(yī)德品質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，能通過內(nèi)心自律調(diào)整著自己的醫(yī)療行為，能自覺地正確對待來自社會(huì)的評價(jià)和監(jiān)督。

（2）社會(huì)輿論是指公眾對某種社會(huì)現(xiàn)象、行為和事件的看法和態(tài)度，即公眾的認(rèn)識(shí)。社會(huì)輿論可以形成一種強(qiáng)大的精神力量，調(diào)整人們的道德行為，指導(dǎo)人們的道德生活，是醫(yī)德評價(jià)中最普遍、最具有影響力的方式，在醫(yī)德評價(jià)中起著重要作用。

（3）傳統(tǒng)習(xí)俗是指人們在長期的社會(huì)生活中逐步積累和形成的一種普遍的、穩(wěn)定的、世代相傳的行為方式、行為規(guī)范和道德風(fēng)尚。傳統(tǒng)習(xí)俗被社會(huì)廣泛承認(rèn)，并根深蒂固地存在于人們的觀念之中。醫(yī)德傳統(tǒng)是傳統(tǒng)習(xí)俗的一個(gè)組成部分，是體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)的價(jià)值觀。

41.正確答案：B

答案解析：

醫(yī)學(xué)道德教育的意義：

1.有助于形成醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在品質(zhì)，是把醫(yī)學(xué)道德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念的重要一環(huán)。

2.有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)和道德情操，是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

3.有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作發(fā)展的重要措施。

42.正確答案：E

答案解析：

人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

（1）尊重原則愛惜和尊重胚胎，只允許對14天內(nèi)的人體胚胎用于研究。

（2）知情同意原則只允許使用自愿捐獻(xiàn)的生殖細(xì)胞或輔助生殖多余的胚胎，供者必須是自愿捐獻(xiàn)，貫徹知情同意原則。

（3）安全和有效原則在使用人類胚胎干細(xì)胞治療疾病時(shí)，必須經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有效，并設(shè)法避免給病人帶來傷害。不允許將捐獻(xiàn)胚胎重新植入婦女子宮，不允許將人類配子與動(dòng)物配子相結(jié)合。

（4）防止商品化原則禁止買賣人體胚胎，并避免婦女故意制造胚胎。

43.正確答案：B

答案解析：有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖，使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。

44.正確答案：B

答案解析：抗-HBc：此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

45.正確答案：E

答案解析：HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。是HBV現(xiàn)癥感染指標(biāo)之一，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

46.正確答案：D

答案解析：具備下列任何一項(xiàng)即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：①血清HBsAg陽性；②血清HBVDNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽性或HBVDNA陽性。

47.正確答案：D

答案解析：流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

48.正確答案：B

答案解析：流感的傳染源主要為流感患者和隱性感染者。

49.正確答案：E

答案解析：肺炎型流感：較少見，可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型，多發(fā)生在2歲以下的小兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾病者。特點(diǎn)是在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無效，可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10日內(nèi)死亡。兩肺可有呼吸音減低、濕噦音或哮鳴音，但無肺實(shí)變體征。

50.正確答案：B

答案解析：流感的潛伏期通常為1～3日。

51.正確答案：D

答案解析：奧司他韋是目前最為理想的抗病毒藥物。

52.正確答案：B

答案解析：根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強(qiáng)，患者病情重，死亡率高。

53.正確答案：D

答案解析：傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接觸病毒株被感染。

54.正確答案：C

答案解析：人禽流感血常規(guī)及血生化檢查的結(jié)果為：多數(shù)患者外周血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板不同程度減少；部分患者肝功能異常，表現(xiàn)為ALT、AST升高，亦可出現(xiàn)BUN的升高。

55.正確答案：E

答案解析：SARS治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)。治療指征為：X線胸片示大片陰影并在48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1／4以上；達(dá)到急性肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)ARDS.而中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對癥治療3天以上，體溫仍超過38℃不屬于糖皮質(zhì)激素治療的指征。

56.正確答案：D

答案解析：SARS臨床表現(xiàn)進(jìn)展期的體征：多發(fā)生在病程的8～14天，個(gè)別患者可更長。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ARDS.

57.正確答案：D

答案解析：艾滋病易感人群：人群普遍易感。靜脈注射吸毒者、性工作者、同性戀、性亂者、血友患者、多次接受輸血或血制品者是感染的高危人群。

58.正確答案：B

答案解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+Tlymphocytes，Th）為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。

59.正確答案：A

答案解析：卡波西肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤

60.正確答案：B

答案解析：流行性出血熱典型者一般經(jīng)過發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期五期。

61.正確答案：E

答案解析：患者唾液所含狂犬病病毒量較少，一般來說不是傳染源。

62.正確答案：D

答案解析：呼吸衰竭為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡

63.正確答案：C

答案解析：流行性腦脊髓膜炎對密切接觸者可用復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防，亦可用利福平。

64.正確答案：A

答案解析：傷寒血培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%.

65.正確答案：E

答案解析：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者即為慢性菌痢。

66.正確答案：B

答案解析：霍亂弧菌屬弧菌科弧菌屬，菌體短小稍彎曲，呈弧形或逗點(diǎn)狀，革蘭染色陰性，無芽孢和莢膜（O139群有莢膜）。菌體有一較長的極端鞭毛，運(yùn)動(dòng)極活潑。

67.正確答案：B

答案解析：

下列情況不屬于醫(yī)院感染：

（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定殖而無炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

68.正確答案：B

答案解析：：《憲法》是國家的根本大法，是國家最高權(quán)力機(jī)關(guān)——全國人民代表大會(huì)依照法定程序制定的具有最高法律效力的規(guī)范性法律文件，是所有立法的依據(jù)，也是衛(wèi)生法律法規(guī)的立法依據(jù)。

69.正確答案：B

答案解析：根據(jù)我國《刑法》規(guī)定，實(shí)現(xiàn)刑事責(zé)任的方式是刑罰。

70.正確答案：A

答案解析：衛(wèi)生刑事責(zé)任是指違反衛(wèi)生法的行為侵害了《刑法》所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系，構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。

71.正確答案：C

答案解析：衛(wèi)生行政處罰是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或者法律法規(guī)授權(quán)組織在職權(quán)范圍內(nèi)對違反衛(wèi)生行政管理秩序而尚未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其他組織實(shí)施的一種衛(wèi)生行政制裁。

72.正確答案：C

答案解析：行政處罰的種類主要有警告、罰款、沒收非法財(cái)物、沒收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷有關(guān)許可證等。

73.正確答案：E

答案解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職責(zé)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

74.正確答案：C

答案解析：醫(yī)療單位的有關(guān)人員在藥品購銷中，收受給予財(cái)物或者其他利益，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

75.正確答案：E

答案解析：《藥品管理法》第五十九條規(guī)定：禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益。

76.正確答案：B

答案解析：

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。

77.正確答案：E

答案解析：本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

78.正確答案：E

答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

79.正確答案：D

答案解析：《中醫(yī)藥條例》中國家發(fā)展中醫(yī)藥的方針是：國家保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同提高，推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合，全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)。

80.正確答案：A

答案解析：醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健及臨床、科研、教學(xué)等工作的人員。

B1型題

81～82正確答案：A，E

答案解析：

血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后、血染腦脊液可激惹對血管、腦膜和神經(jīng)根等腦組織，引起無菌性腦膜炎反應(yīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗、煩躁不安、意識(shí)不清及至昏迷、腦膜刺激征等。

由于內(nèi)囊前支和膝部有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維通過，后支有感覺神經(jīng)纖維和視、聽放射纖維通過，如果一旦這個(gè)部位出血，就會(huì)出現(xiàn)典型的三偏征——對側(cè)視野偏盲及上下肢癱瘓、偏身感覺障礙。

83～84正確答案：C，A

答案解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的改變?yōu)楸橇汉碗p顴頰部呈蝶形分布的紅斑；

50%～70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

85～86正確答案：D，B

答案解析：

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約15%～30%的患者，多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部出現(xiàn)皮下小結(jié)，大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。常提示疾病處于活動(dòng)階段。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎95%以上患者可見晨僵，經(jīng)夜間休息后，晨起時(shí)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬、膠黏著樣感覺，一般持續(xù)1小時(shí)以上。

87～88正確答案：E，C

答案解析：考點(diǎn)：糖尿病的治療。

對1型糖尿病患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等措施基礎(chǔ)上，配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。

初診2型糖尿病輕癥患者，尤其是肥胖或超重者，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖約物劑量。

89～90正確答案：B，C

答案解析：

再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少，百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高。

特發(fā)性血小板減少性紫癜出凝血檢查為：出血時(shí)間延長；血塊退縮不良；毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性；凝血時(shí)間正常；血小板壽命明顯縮短。

91～92正確答案：B，A

答案解析：

缺鐵性貧血常表現(xiàn)為血清鐵64.4μmol／L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

慢性病性貧血常表現(xiàn)為血清鐵降低，但總鐵結(jié)合力正?；蚪档停彖F蛋白正?；蛟龈摺３０橛心[瘤或感染性疾病。

93～94正確答案：B，E

答案解析：

中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105／ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染。

每毫升菌落數(shù)＜104／ml，考慮為尿液污染。

95～96正確答案：C，D

答案解析：

二尖瓣面容可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

傷寒面容可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

97～98正確答案：E，A

答案解析：

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時(shí)明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血病）。

99～100正確答案：C，E

答案解析：

左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬（＞0.11s），常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄，故稱“二尖瓣型P波”。

右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。

101～102正確答案：C，E

答案解析：

胃潰瘍應(yīng)做的檢查為上消化道鋇餐造影。

結(jié)腸癌應(yīng)做的檢查為鋇劑灌腸。

103～104正確答案：D，E

答案解析：

頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音統(tǒng)稱為周圍血管征，它們均由脈壓增大所致，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，又稱為吸停脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，是心包填塞的重要體征之一。

105～106正確答案：A，D

答案解析：

中華人民共和國衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》（2003年）

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)《人體生物醫(yī)學(xué)研究國際道德指南》（2002年8月修訂）

107～108正確答案：B，A

答案解析：

根據(jù)病原體感染的次數(shù)、時(shí)間先后和種數(shù)，感染可分為四種：

1.原發(fā)感染：即初次感染某種病原體。

2.重復(fù)感染：在感染某種病原體基礎(chǔ)上再次感染同一病原體。

3.混合感染：人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的病原體。

4.重疊感染：在感染某種病原體基礎(chǔ)上又被其他病原體感染。原發(fā)感染后出現(xiàn)的病原體感染稱繼發(fā)性感染。