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紅細(xì)胞沉降率及影響因素

2014-02-20 15:58 來源:
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【參考范圍】男:0~15mm/h,魏氏(Westergren)法;5~10mm/h,潘氏(ΠaHYekoB)法;0~8mm/h,克氏(Calter)法;0~8mm/h,溫氏(Wintrobe)法。

女:0~20mm/h,魏氏(Westergren)法;6~12mm/h,潘氏(ΠaHYekoB)法;0~10mm/h,克氏(Calter)法;0~15mm/h,溫氏(Wintrobe)法。

血沉儀法正常值同魏氏法。

【影響因素】1.采用枸櫞酸鹽抗凝,抗凝劑與血液比例為1∶4,嚴(yán)格防止凝血并于采血后2h內(nèi)檢測(cè)完畢。

2.estetren法及血沉儀法最適溫度為18~25℃,夏天溫度高血沉增快應(yīng)進(jìn)行溫度校正后報(bào)告。

3.血沉管必須干燥且內(nèi)徑符合要求,一定要垂直放置。

【臨床意義】1.生理變化(1)新生兒因纖維蛋白原低血沉減慢,12歲以下的兒童血沉可略快。

(2)婦女月經(jīng)期和妊娠3個(gè)月后血沉可加快。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

(3)老年人因纖維蛋白原的增高血沉可加快,可達(dá)30mm/h.

2.病理變化(1)增快①急性細(xì)菌性炎癥常見于感染2~3d見血沉增快。

②組織損傷如大手術(shù)創(chuàng)傷可致血沉增快,無并發(fā)癥時(shí)多于2~3周恢復(fù)正常。

③用于觀察結(jié)核病、結(jié)締組織病及風(fēng)濕病的病情變化和療效。血沉加快,表示病癥復(fù)發(fā)和活動(dòng),當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)血沉逐步恢復(fù)正常。

④某些疾病的鑒別診斷:如心肌梗死(常于發(fā)病1周見血沉增快,并持續(xù)2~3周)和心絞痛、胃癌胃潰瘍,盆腔炎性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。前者血沉明顯增快,后者正?;蚵杂性隹?。但應(yīng)注意不少疾病可繼發(fā)紅細(xì)胞形態(tài)改變,從而掩蓋了原發(fā)性疾病血沉增快本質(zhì)。如胃癌患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良性貧血有時(shí)血沉增快并不明顯。

⑤增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉增快,而良性者血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除或治療較徹底時(shí)血沉可趨于正常,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又見增快。

⑥各種原因所致的高球蛋白血癥均可見血沉增快,如多發(fā)性骨髓瘤患者,血漿中出現(xiàn)大量異常免疫球蛋白,血沉明顯增快,為重要診斷指標(biāo)之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、肝硬化、慢性腎炎等也見血沉增快。

貧血(HGB<90g/L)時(shí)因紅細(xì)胞數(shù)量稀少,下沉摩擦阻力減少而致血沉增快。

⑧高膽固醇血癥時(shí)血沉亦可增快。

⑨健康查體:血沉測(cè)定雖無特異性,但與體溫、血壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣可以了解機(jī)體健康狀況的一般信息,血沉增高往往暗示疾病存在,可以提示臨床注意。

(2)減慢:見于紅細(xì)胞明顯增多及纖維蛋白原含量減低時(shí),如真性紅細(xì)胞增多癥、DIC晚期。

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