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乳糜尿檢查及臨床意義-檢驗(yàn)士考試輔導(dǎo)

2014-02-12 13:49 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)檢驗(yàn)士考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

經(jīng)腸道吸收的脂肪皂化后成乳糜液,由于種種原因致淋巴引流不暢而未能進(jìn)入血循環(huán),以至逆流致泌尿系統(tǒng)淋巴管中時(shí),可致淋巴管內(nèi)壓升高、曲張破裂、乳糜液流入尿中,使尿流呈不同程度的乳白色,嚴(yán)重者似乳法稱乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血濉時(shí)稱為血性乳糜尿。尿中乳糜的程度與病人攝入脂肪量、淋巴管破裂程度及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因素有關(guān)。乳糜爛尿中主要含卵磷脂、膽固醇、脂酸鹽及少量纖維蛋白原、白蛋白等。如合并泌尿道感染,則可出現(xiàn)乳糜膿尿。

[方法學(xué)評(píng)價(jià)] 乳糜,是脂肪微粒組成,呈白色外觀,于悄液中加入乙醚充分振蕩后,與原尿相比,如乳濁程度明顯減輕則可確診,因所含脂肪性成分為乙醚所溶解。乳糜尿與膿尿或嚴(yán)重的結(jié)晶尿的鑒別要點(diǎn)為后二者離心沉淀后上清液呈澄清狀而沉渣顯微鏡檢查可見多數(shù)白細(xì)胞或無定形磷酸鹽結(jié)晶(加熱、加酸后溶解),而乳糜尿于離心沉淀后外觀不變,沉蟲病引起者,偶在沉渣到微絲蚴。于乳糜尿中加入蘇丹Ⅲ染液置顯微鏡下觀察。如見大小不等之桔紅色球形小體則為陽(yáng)性。

[臨床意義] ①淋巴管阻塞,常見于絲蟲病,絲蟲在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復(fù)發(fā)作,大量纖維組織增生,使腹部淋巴管或胸導(dǎo)管廣泛阻塞,由于腎的淋巴最脆弱,故易于腎盂及輸尿管處破裂,出現(xiàn)乳糜尿,如為絲蟲癥引起的,可在尿沉渣中于顯微鏡下見到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結(jié)核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。②胸腹創(chuàng)傷/手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿,但少見。③過度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。

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