內(nèi)科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了內(nèi)科主治醫(yī)師的診療技術(shù)與常規(guī)中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

經(jīng)皮穿刺活檢的適應(yīng)證及方法選擇有：①肺部結(jié)節(jié)尤其是痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理對(duì)于直徑>2cm的病灶可選用模擬機(jī)，它較CT更簡(jiǎn)單、便宜、方便；對(duì)于直徑≤2cm的病灶，最好選用CT定位，它較模擬機(jī)定位更準(zhǔn)確。②管外中央型肺部占位，以CT定位較好，因?yàn)镃T更能準(zhǔn)確定位，特別是對(duì)心臟后、脊柱旁、主動(dòng)脈旁、肺門區(qū)等特殊部位的病灶，可選擇最佳穿刺點(diǎn)，減少并發(fā)癥。③密度較低的病灶以CT定位較好，因?yàn)镃T分辨率較高，并且可避開壞死區(qū)，選擇最具有診斷價(jià)值的區(qū)域取材，提高診斷率。④彌漫型病灶選用模擬機(jī)定位就能確診。

胸部穿刺活檢的并發(fā)癥有氣胸、肺出血、咳血、胸膜腔出血、腫瘤的針道種植和其他器官的氣體栓塞，實(shí)際上后兩種情況非常罕見。國(guó)內(nèi)外報(bào)道較為一致的術(shù)后并發(fā)癥主要為氣胸和肺內(nèi)出血；而氣胸是最常見的并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)告其發(fā)生率為9%～44%，多在10%左右，大多是少量氣胸，無需處理可自行吸收，需做胸腔閉式引流的病人僅占1.6%～14.3%；肺內(nèi)出血1～3日可自行吸收，少數(shù)病人有痰中帶血；大咯血和胸膜腔出血的發(fā)生率較低。并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度、進(jìn)針次數(shù)、穿刺針與穿刺點(diǎn)胸膜切線位的銳角度及肺氣腫等因素有關(guān)。