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月經過少的診斷/病因病理/概述

2014-01-17 10:55 醫(yī)學教育網
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【概述】

月經周期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即凈;醫(yī)學教育|網搜集整理或經期縮短不足兩天,經量亦少者,均稱為“月經過少”。屬月經病。月經過少常與月經后期并見,常伴體重增加。本病發(fā)生于青春期和育齡期者可發(fā)展為閉經,發(fā)生于更年期者則往往進入絕經。本病相當于西醫(yī)的功能失調性子宮出血病、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、或人流手術后宮腔黏連或大失血后等疾病。

【病因病理】

月經過少的病因病理有虛有實,虛者多因素體虛弱,大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾,或房勞傷腎,而使血海虧虛,經量減少;實者多由瘀血內停,或痰濕壅滯,經脈阻滯,血行不暢,經血減少。

【診斷要點】

1.月經周期基本正常,經量明顯減少,甚至點滴即凈為本病的診斷要點,常與月經后期并見。

2.有些藥物可引起月經過少,如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位癥類藥物(如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等),此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少,臨診時應詳細詢問有關病史。

3.多次人工流產手術或手術粗暴,損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連,都會引起月經過少,故也需詢問人流手術情況。產后大出血有時先表現(xiàn)月經過少,繼而閉經。

4.無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見,有時是無排卵閉經的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經過少,常伴月經后期,體重增加,繼而聞經。卵巢早衰者也是先表現(xiàn)月經過少,繼而閉經。

5.月經過少伴月經后期者首先應排除流產或宮外孕,尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑒別。

要診斷和鑒別診斷以上疾病,下列內容可供參考:

(1)仔細詢問病史:以往月經史,有否停經史、生育史,有否人流手術史,有否慢性病或服影響月經的藥物史,有否婦科疾病史等。

(2)婦科檢查:內、外生殖器有無特殊異常情況,如果為多囊卵巢綜合征者,雙側卵巢稍增大;子宮內膜異位癥者一側或雙側卵巢增大,呈囊性,與子宮黏連,子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結節(jié)。

(3)盆腔B超(或陰道B超):對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價值(詳見各病診斷)。

(4)血內分泌檢查:檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等,對診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值慘見有關章節(jié))。如服用性激素類藥物,可影響血內分泌報告結果。

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