【概述】

再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能減退或衰竭，血細(xì)胞生長全部減少而引起的綜合征。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床上除有進(jìn)行性貧血外，可有出血傾向、反復(fù)感染等。發(fā)病原因多不清楚，原發(fā)性約占67％，僅一小部分為繼發(fā)性，某些嚴(yán)重的感染、細(xì)菌、病毒、寄生蟲的毒素抑制骨髓造血功能也可導(dǎo)致本病。根據(jù)其起病情況、血象和骨髓象的不同，可分為急性型和慢性型兩類。本病以青壯年居多。再生障礙性貧血急性型預(yù)后較差，慢性型再生障礙性貧血如及時(shí)診治，預(yù)后尚好。再生障礙性貧血屬中醫(yī)的“虛勞”、“血證”等范疇。

【病因病理】

再生障礙性貧血的病因?yàn)閯诰雰?nèi)傷，感受不正之氣，或藥物毒物戕傷氣血，日久未復(fù)，致脾腎虧虛，精血生化不足所致。

病理變化為先天稟賦不足，復(fù)因外感六淫，藥物毒物戕伐氣血，或勞倦內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致脾氣虧損，不能生化氣血，氣血不足；脾虛及腎，因虛致?lián)p，腎精虧損測骨髓不充，髓虛則精血不能復(fù)生。常有五臟相關(guān)見癥：脾虛失于統(tǒng)血，心虛不能主血，肝虛失于藏血，腎虛精血虧損，內(nèi)不能和調(diào)臟腑，外不能灑陳營衛(wèi)經(jīng)脈，衛(wèi)外之力不足易罹外感發(fā)熱。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性貧血、出血及反復(fù)感染三大征候群。

2.急性型再生障礙性貧血起病急驟，進(jìn)展迅速，常以體表及內(nèi)臟出血、感染、發(fā)熱為首起主要表現(xiàn)。慢性再生障礙性貧血起病和進(jìn)展均緩慢，主要表現(xiàn)為貧血癥狀，出血及感染、發(fā)熱較輕微。

3.體檢可發(fā)現(xiàn)有貧血貌，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑等；貧血嚴(yán)重者有心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大。

4.外周血呈全血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。

5.骨髓檢查顯示至少一部分增生減低或重度減低；或巨核細(xì)胞減少或消失；骨髓小粒成分中非造血細(xì)胞增多。