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副神經(jīng)節(jié)起源腫瘤病理表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-01-09 18:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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副神經(jīng)節(jié)起源腫瘤病理表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

副神經(jīng)節(jié)起源腫瘤病理表現(xiàn):

嗜鉻性副節(jié)瘤瘤細胞在很大程度上類似其起源組織。體積小、無包膜、分化良好的嗜鉻細胞瘤有時與髓質(zhì)增生難以鑒別。瘤細胞通常呈不規(guī)則多角形,體積較正常者稍大,胞質(zhì)豐富,顆粒狀,有時較空,界限不很分明。細胞核圓或卵圓形,常稍偏位,核質(zhì)可較疏松,但深染者不少見。有時可見核仁較粗大,瘤細胞及核可有一定程度的異型,有絲分裂象偶見。瘤細胞可分散,可呈假腺泡狀、束狀、小梁狀或小片狀排列。僅含少量纖細的結(jié)締組織間質(zhì),血管豐富,常擴張成血竇。瘤細胞之間常伴有一些體積較小的圓形細胞,部分可能為幼稚的嗜鉻母細胞甚至交感原細胞,部分則為淋巴細胞。有時瘤細胞可進一步分化為更成熟的神經(jīng)節(jié)細胞,呈小集落,可伴有神經(jīng)元纖維以及神經(jīng)鞘細胞增生。

偶爾,腫瘤之一部分表現(xiàn)為節(jié)細胞性神經(jīng)瘤、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤或神經(jīng)母細胞瘤。亦可能同時伴有腎上腺皮質(zhì)腺瘤。

非嗜鉻性副節(jié)瘤肉眼觀察表現(xiàn)為卵圓形、略呈分葉狀、有彈性的腫塊,表面光滑,常與大血管壁緊密相貼。包膜往往不完整,尤其在頸動脈體副節(jié)瘤。后者常有局部浸潤。切面灰紅至棕紅色,血管非常豐富,有時甚似血管瘤,光鏡下可見內(nèi)分泌腺腫瘤的圖像。由排列成巢的上皮樣主細胞所構(gòu)成,被豐富而擴張呈血竇狀的纖維血管性間質(zhì)所分隔。巢的周邊部可有支持細胞,而神經(jīng)纖維往往難以查見。

主細胞有亮、暗兩種。亮細胞每占多數(shù),多邊形。胞質(zhì)豐富,透明,含嗜鉻性細小顆粒。銀浸漬法可顯示針尖大小的嗜鉻性顆粒及(主細胞巢的血管)基膜網(wǎng)架,細胞核小圓或卵圓。核質(zhì)空透亮。核仁清晰。暗細胞體積較小,胞質(zhì)較深染,核亦深染,核仁不明顯,有絲分裂象極少見。

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