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腸易激綜合征一般治療/心理和行為療法

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腸易激綜合征(IBs)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,需經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病,有IBS癥狀者歐美報道為10%~20%,我國北京和廣州的報道分別為7.3%和5.6%.患者以中青年居多,50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1:2.

治療強調(diào)綜合治療和個體化治療的治療原則,主要是積極尋找并去除促發(fā)因素和對癥治療。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

1.一般治療

詳細(xì)詢問病史以求發(fā)現(xiàn)促發(fā)因素,并設(shè)法去除。告知患者診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì),解除患者的顧慮和提高對治療的信心,是治療最重要的一步。教育患者建立良好的生活習(xí)慣。在醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言應(yīng)避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。

2.針對主要癥狀的藥物治療

(1)止瀉藥:洛哌丁胺或地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不應(yīng)長期服用。輕癥患者應(yīng)使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。

(2)瀉藥:對便秘型患者可酌情使用瀉藥,應(yīng)使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應(yīng)和藥物依賴性。常用的有滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、或山梨醇,容積性瀉藥如歐車前制劑和甲基纖維素等也可選用。

(3)胃腸解痙藥:抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對癥治療。匹維溴銨是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑,對腹痛也有一定療效并且不良反應(yīng)少,用法為50mg/次,3次/日。

(4)抗抑郁藥:對腹痛癥狀重,上述治療無效并且精神癥狀明顯者可試用。臨床研究表明此類藥物對不伴有明顯精神癥狀者也有一定療效。

(5)其他:腸道菌群調(diào)節(jié)藥如乳酸桿菌、雙歧桿菌、酪酸菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),據(jù)報道對腹瀉、腹脹有一定療效,但確切療效尚待證實。

3.心理和行為療法

癥狀持續(xù)而頑固,經(jīng)一般治療和藥物治療無效者應(yīng)考慮予以心理行為治療,包括心理治療、認(rèn)知療法、生物反饋療法和催眠療法等。

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