1.概念

咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可借此清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物

咳痰是借咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)表現(xiàn)

2.咳嗽與咯痰常見原因

（1）呼吸道疾病

各種物理（包括異物）、化學(xué)、過(guò)敏因素對(duì)氣管、支氣管的刺激以及肺部細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感染均可以引起咳嗽，呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常見的原因

（2）胸膜疾病

如各種胸膜炎、自發(fā)性氣胸或醫(yī)源性氣胸均可引起咳嗽

（3）心血管疾病

當(dāng)二尖瓣狹窄或其他原因所致左心功能不全引起肺淤血、肺水腫時(shí)，引起咳嗽

（4）中樞神經(jīng)因素

腦炎及腦膜炎等也可引起咳嗽

（5）其它：胃食管反流、服用ACEI類藥物、鼻后滴流癥等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

3.臨床表現(xiàn)

（1）咳嗽的性質(zhì)

咳嗽無(wú)痰或其量甚少為干性咳嗽，見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎等

咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，見于慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和空洞性肺結(jié)核等

（2）咳嗽的時(shí)間與節(jié)律

突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽見于吸入刺激性氣體所致急性咽喉炎、氣管與支氣管異物、百日咳、咳嗽變異性哮喘

長(zhǎng)期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等

咳嗽往往于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)加重，并伴咳痰：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫；

夜間咳嗽明顯：左心衰竭、肺結(jié)核，與夜間肺瘀血加重、迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)

（3）咳嗽的音色：

咳嗽聲音嘶?。阂娪诼晭а?、喉結(jié)核、喉癌與喉返神經(jīng)麻痹等；

金屬音調(diào)咳嗽聲音高亢：見于主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤和肺癌壓迫氣管等；

犬吠樣咳嗽，陣發(fā)性、連續(xù)咳嗽伴有回聲：見于會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓和百日咳等；

（4）痰的性狀和量

痰量較多，且排痰與體位有關(guān)，靜置后分層：支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫；

痰有惡臭氣味，示有厭氧菌感染；

日咯數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，應(yīng)考慮彌漫性肺泡癌的可能

（5）觀察痰的顏色，有助理判斷病因：

黃色膿性，示有細(xì)菌感染；

黃綠色或翠綠色痰，示有綠膿桿菌感染；

微黃奶酪痰見于肺結(jié)核干酪性肺炎；

痰色白粘稠、牽拉成絲，提示白色念珠菌感染；

4.伴隨癥狀及臨床意義

咳嗽伴發(fā)熱：見于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張癥并感染、肺結(jié)核、肺膿腫等，

咳嗽伴胸痛：見于肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等；

咳嗽伴呼吸困難：見于喉部疾病、阻塞性肺氣腫、大量胸受傷積液、氣胸、肺瘀血、肺水腫的大面積肺炎等；

咳嗽伴咯血：見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、二尖瓣狹窄等；

咳嗽伴有杵狀指（趾）：主要見于支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺膿腫；

咳嗽伴有哮喘聲：見于哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘、氣管與支氣管異物等