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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容:左半肝切除術(shù)/適應(yīng)癥/禁忌癥;供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。
適應(yīng)癥
1.肝腫瘤
良性腫瘤(肝海綿狀血管瘤、肝腺瘤、肝囊腫)和惡性腫瘤(肝癌、肝肉瘤)。肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性肝癌僅在非彌漫型的早期,無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移,無惡病質(zhì),無明顯黃疸、腹水、浮腫、門靜脈高壓時(shí)才可切除,繼發(fā)性肝癌僅在原發(fā)灶可獲根治及轉(zhuǎn)移灶是單發(fā)局限時(shí)才可切除。
2.肝外傷
肝內(nèi)較大的血管破裂,使部分肝失去血液供應(yīng),大塊組織離斷、碎裂;肝組織嚴(yán)重挫裂傷,單純縫合修補(bǔ)不能控制出血或已有嚴(yán)重感染者。
3.肝膿腫
并存嚴(yán)重出血和長(zhǎng)期共存治療不愈的慢性堅(jiān)壁肝膿腫,在條件許可時(shí),可行肝切除術(shù)。
4.肝內(nèi)膽管結(jié)石
局限于一葉的肝內(nèi)結(jié)石,病變嚴(yán)重,造成肝葉萎縮者。
5.膽道出血
因惡性腫瘤侵蝕、肝內(nèi)血管破裂或肝內(nèi)局限性感染引起膽道出血不止時(shí),可行肝切除出血,并去除病因。
6.肝包囊蟲病
禁忌癥
麻醉
對(duì)肝功能不佳的病人,宜使用連續(xù)硬膜外麻醉;對(duì)肝功能尚可或術(shù)中可能采用胸腹聯(lián)合切口的病人,可使用氣管內(nèi)插管全麻。估計(jì)手術(shù)中有必要阻斷肝門血流者,可根據(jù)具體條件在術(shù)中施行腹腔內(nèi)降溫。