通過腎小球濾過生成的原尿進入腎小管后，稱為小管液。人兩腎每天生成的原尿量達180L，而由尿道排出體外的終尿僅為1.5L，說明原尿中99%的水在流經(jīng)腎小管和集合管時被重吸收，只有約1%被排出體外。

一、腎小管對Na+、CI-和水的重吸收

不同部位腎小管對物質(zhì)重吸收的能力及機制不同，以近曲小管重吸收物質(zhì)的種類多、量

大，是物質(zhì)重吸收的主要部位。原尿中Na+、Cl-和水在腎小管和集合管被重吸收99%以

上，其中，在近球小管約重吸收70%，在遠曲小管約重吸收10%，其余在髓袢和集合管重吸收。

（—）近球小管近曲小管對NaCl的重吸收包括前半段的跨細胞途徑的主動重吸收和后半段經(jīng)細胞旁路的被動重吸收過程，前者約占NaCI重吸收的2／3，后者占1／3，水的重吸收是被動的，伴隨Na+、HCO3-、葡萄糖和C1-等物質(zhì)的重吸收在滲透壓的作用下，進入細胞間隙和毛細血管。近球小管對物質(zhì)的重吸收是等滲的。

（二）髓袢升支粗段髓袢升支粗段對的NaCl重吸收是繼發(fā)性主動重吸收，有人提出用Na+、2CI-、K+同向轉(zhuǎn)運模式來解釋。通過Na+泵的活動，繼發(fā)性主動重吸收了2個C1—，同時伴有2個No+的重吸收，其中1個Na，為主動重吸收，另一個Na+為被動重吸收。速尿和利尿酸能抑制Na+：2C1-：K+問向轉(zhuǎn)運體的功能，使NaCI的重吸收減少。

（三）遠曲小管和集合管遠曲小管和集合管對NaCI和水的重吸收可根據(jù)機體的水、鹽平衡狀況進行調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受抗利尿激素調(diào)節(jié)，而Na+和K+的轉(zhuǎn)運主要受醛固酮調(diào)節(jié)。在遠曲小管后段和集合管含有兩類細胞，即主細胞和閏細胞。

主細胞重吸收Na+和水，分泌K+.閏細胞則主要分泌H+.醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

二、HCO3-的重吸收

正常由腎小球濾過的HCO3-約80%在近球小管被重吸收。小管液中HCO3-是以C02形式重吸收的。乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶的活性，使H+-Na+交換減少，Na+水、和HC03-重吸收也會減少，引起尿量增多。因近球小管液中CO2的高脂溶性，其透過管腔膜的速度明顯高于Cl-，使HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收。

三、葡萄糖的重吸收

原尿中葡萄糖濃度與血漿相同，但在終尿中幾乎不含葡萄糖，說明葡萄糖被全部重吸收。微穿刺實驗證明，葡萄糖重吸收的部位僅限于近球小管。

葡萄糖的重吸收是一種繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運過程。我們將不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度（—般為180mg／100ml），稱為腎糖閾。