損傷性氣胸

（一）閉合性氣胸（和外界不通）

治療：肺萎陷20%，行胸腔穿刺、閉式引流術(shù)。臨床表現(xiàn)：急促，胸悶。

（二）開(kāi)放性氣胸（和外界通）

1、臨床表現(xiàn)：最大特點(diǎn)：縱膈（撲動(dòng)）隨呼吸由健側(cè)向原位移動(dòng)，（即吸氣時(shí)縱膈移向健側(cè)；呼氣時(shí)縱膈回復(fù)原位，嚴(yán)重時(shí)刻移向患側(cè)）

注：吸氣時(shí)，健側(cè)低于大氣壓，患側(cè)=大氣壓；縱膈向健側(cè)移動(dòng)。

呼氣時(shí)，健側(cè)大于大氣壓，患側(cè)=大氣壓；縱膈向正中移動(dòng)，嚴(yán)重的移向患側(cè)。

2、治療：處理原則：變開(kāi)放為閉合。

用胸腔閉式引流：氣體引流一般在前胸壁鎖骨中線(xiàn)第2肋間隙；

液體引流則在腋中線(xiàn)和腋后線(xiàn)6～8肋間隙；

（三）張力性氣胸（最危險(xiǎn)的氣胸也叫高壓性氣胸）

1、臨床表現(xiàn)：氣管移向健側(cè)，頸靜脈怒張，皮下氣腫。肋間隙增寬，叩診鼓音，呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減低，呼吸音消失。

典型表現(xiàn)：頸靜脈怒張，皮下氣腫——就是張力性氣胸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2、急救處理：迅速穿刺、排氣和降壓。壓力越來(lái)越高。不能用開(kāi)胸探查，血胸用此法。