慢性胃炎

（一）病因和發(fā)病機制

分類：

（1）萎縮性胃炎：我們常說的類型。

1.自身免疫性胃炎（A型胃炎）：患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內因子抗體。自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數(shù)減少，導致胃酸分泌減少或喪失；由壁細胞分泌的內因子喪失。引起維生素B12吸收不良，紅細胞生成障礙而導致惡性貧血?？贵w：壁細胞和內因子。

2.多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）：最主要的病因是幽門螺桿菌。不良飲食和環(huán)境因素、物理性、化學性及其他生物性有害因素長期反復作用于易感人體也可引起本病。如粗糙與刺激性食物、飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果、藥物、酗酒、非甾體抗炎藥、氯化鉀、碘、鐵劑和十二指腸液反流等。最常說的是B型胃炎。致病力：鞭毛的作用，導致胃酸對其無效。

●記憶歌訣：愛（A型胃炎）看自己（自身抗體）的身體（好發(fā)于胃體）醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理

別（B型胃炎）多（胃竇部）問為（萎縮性胃炎）什么（幽門螺桿菌）

（2）淺表性胃炎

（3）特殊類型胃炎

（二）病理改變：

1.慢性胃炎主要組織病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生。炎癥、萎縮和腸化生不是癌前病變。

2.a●胃小凹上皮處好發(fā)不典型增生。任何一個部位的壞死增生，發(fā)展到中度以上不典型增生或者逆行增生，就叫癌前病變，最終會發(fā)展為癌。

癌前病變包括的疾病有：粘膜白斑，乳腺增生性纖維囊性變，慢性多發(fā)性纖維息肉，肝硬化，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍，皮膚慢性潰瘍、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛。

3.炎癥浸潤的炎性細胞：

靜息時：淋巴細胞和漿細胞

活動時：中性粒細胞增多。

●記憶歌訣：鄰（淋巴細胞）家（漿細胞）小妹真文靜（靜息時）

4.萎縮性胃炎（胃潰瘍、胃癌）好發(fā)部位：胃竇小彎部

（三）臨床表現(xiàn)

慢性胃炎癥狀輕或者無癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，這些癥狀的有無及嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。