一、分類及發(fā)病機制

1、吸入性肺膿腫（原發(fā)性肺膿腫-肺原來健康）：經口鼻咽吸入致病，病原菌為厭氧菌。（牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入可以致?。?。臭痰。

2、血源性肺膿腫：多有皮膚外傷、疔、癰等所致的感染中毒癥，致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌多見。金葡菌是疔、癰原發(fā)灶。

3、繼發(fā)性肺膿腫（開始肺就有問題）：由金葡菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷白桿菌等細菌性肺炎、支擴、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等引起；小兒肺膿腫則以支氣管異物阻塞導致最多見。

二、臨床表現

1、癥狀：吸入性肺膿腫多有吸入感染因素（齒、口、咽喉感染灶，手術、醉酒、勞累、受涼和腦血管病變等），急性起病，畏寒、高熱、咳嗽、大量膿臭痰等；咯血；胸痛；精神不振、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

血源性肺膿腫多有原發(fā)病灶（疔、癰等）

2、體征：肺實變體征，可問及支氣管呼吸音；慢性肺膿腫的肺外表現：杵狀指。醫(yī)學|教育網搜索整理

3、輔助檢查：急性肺膿腫WBC（20-30）*109，N>90%；X-ray示膿腫形成后，出現圓形透亮區(qū)和氣液平面（空洞和液平）。

三、治療

1、原發(fā)性：抗生素（青霉素）：總療程8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化，以及體溫正常、咳嗽咳痰消失可以停藥。

血源性：頭孢類。

2、膿液引流：提高療效的有效措施。

3、手術適應癥：①肺膿腫病程超過3個月，經內科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm以上）估計不易閉合者；②大咯血經內科治療無效或危及生命；③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者；④支氣管阻塞，如肺癌。

注意：

1.急性肺膿腫沒有杵狀指。