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葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血

2014-01-14 17:48 來源:
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1.臨床表現(xiàn)貧血癥狀和消化道癥狀。

2.實驗室檢查有以下表現(xiàn):

①Hb小于相應的年齡組和性別組下限。MCV>100fl,顯微鏡下成熟紅細胞呈大橢圓形。

②白細胞和血小板??蓽p少,中性粒細胞核分葉過多:5葉者>5%或6葉者>1%.

③骨髓增生明顯活躍,紅細胞系統(tǒng)呈典型巨幼紅細胞改變。

巨幼紅細胞>10%.粒細胞也有巨幼樣變,特別是晚幼粒細胞的核染色質(zhì)疏松、腫脹。巨核細胞可有具幼樣變和核分葉過多及血小板生成障礙。

3.特殊檢查通常包括:

①血清葉酸測定(放射免疫法)<6.91nmol/L(<3ng/ml)。

②紅細胞葉酸測定(放射免疫法)<227nmol/L(<100ng/ml)。

③脫氧尿嘧啶核苷抑制試驗不正常,并可被葉酸糾正者。

④診斷性治療:口服葉酸100μg/天,連續(xù)10天。4-6天后網(wǎng)織紅細胞上升。

符合特殊檢查標準任意兩項,或同時具有消化道癥狀者診斷為葉酸缺乏癥。達到實驗室檢查標準的①和②(或③),同時有臨床表現(xiàn)者診斷為葉酸缺乏性巨幼細胞貧血。

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